Graves病甲亢患者的饮食须知

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Graves 病甲亢患者的饮食须知

上海交大瑞金医院内分泌科王曙

甲亢中以Ｇｒａｖｅｓ病甲亢最为常见，占８５％左右。Ｇｒａｖｅｓ病甲

亢的病因尚不明确，可能是由于遗传、感染、免疫等多种因素导致抗ＴＳＨ受

体抗体（ＴＲＡｂ）的产生而使甲状腺激素合成过多，超过甲状腺滤泡的储存

能力时，“溢”入血中，血中的甲状腺激素水平升高而导致甲亢。其他激素生

产过多引起甲亢的疾病还包括毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、

垂体性甲亢等。值得注意的是，临床上有一部分病人出现甲亢症状，但其病因

是由于甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量释放而导致的一

过性甲亢，称破坏性甲状腺毒症。明确诊断为Ｇｒａｖｅｓ甲亢后，除了药物

治疗外，日常生活方式及饮食对于疾病的转归也起到至关重要的作用，因此，

我们将Ｇｒａｖｅｓ病甲亢患者的注意事项总结为以下四点。

一、绝对忌碘

碘是制造甲状腺激素的主要原料，摄入过多的碘后可导致甲亢病情加重或迁

延不愈。我们应该做到①禁忌食用所有海产品，尽量食用无碘盐。正常人每日

摄入的碘量为１５０微克／天，而甲亢患者应小于５０微克／天。我们将含碘

食物分为三个等级。第一类每百克含碘数千至数万微克以上，包括：海带、紫

菜、苔条、海蜇等；第二类每百克含碘数百上千微克以上，包括：海蟹、海中

的贝壳类等。第三类每百克含碘数十至数百微克以上，包括：海鱼、海虾等；

而碘盐的含碘量每克盐一般含２０～３０微克左右。所以，所有海产品相对甲

亢患者都是高碘食品，含碘盐也要尽量避免。②减少在外就餐机会。饭店中使

用的食盐通常为加碘盐，而且同一个炒锅，我们无法保证上一位客人点的就不

是海鲜，在烹饪过程中难免有大量的碘混入食物中。③避免使用含碘的药品及

化妆品。药品方面包括：抗心律失常药物胺碘酮、增强ＣＴ所需造影剂、消毒

所用的碘酒、含碘维生素片；化妆品等方面包括：含海藻成分的洗面奶、洗发

精、面膜、足浴粉等。④避免至沿海城市旅游。总之，在生活中，吃的、用的、

玩的方面都要尽量注意避免碘的过量摄入，做到“绝对忌碘”。

在饮食方面甲亢患者还应注意：①刺激性食物（如：辛辣食物、咖啡、浓茶

等）：甲亢病人本身即可有心慌、怕热、精神兴奋、失眠等交感兴奋症状，刺

激性食物可导致上述症状的加重，在甲状腺功能完全控制以前应避免食用。另

外，某些感冒药，如泰诺、百服宁等，说明书上都写到“甲亢患者慎用”，那

是因为这类药物中含有伪麻黄碱，可导致心率加快，控制后即可服用。②钙：

高代谢是甲亢的特点之一，因此，对于伴有骨质疏松的中老年患者应注意补充

钙及维生素Ｄ。③维生素：甲亢患者极容易引起维生素的缺乏，加之甲亢本身

以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用，引起白细胞减少，也需要增加维生素的

补充。

二、避免感染

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摘要：

上海交大瑞金医院内分泌科王曙医生指出Graves病甲亢最为常见病因可能与遗传、感染、免疫等有关。除药物治疗外生活方式及饮食对疾病转归至关重要患者需注意：一、绝对忌碘碘是制造甲状腺激素的主要原料摄入过多会导致病情加重甲亢患者应小于正常人每日碘摄入量禁忌所有海产品尽量食用无碘盐减少在外就餐避免使用含碘药品和化妆品避免沿海旅游；饮食方面甲亢患者应避免刺激性食物以防加重交感兴奋症状某些含伪麻黄碱的感冒药也需慎用同时中老年患者应注意补钙和维生素。二、避免感染以防甲亢复发或加重。三、注意休息不宜熬夜和进行剧烈运动伴有突眼的患者应减少眼部刺激和视力疲劳。四、遵医嘱用药抗甲状腺药物是基础治疗但需长期服用且需定期随访调整剂量患者应充分配合勤查血常规、肝功能了解药物副作用。

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