风湿免疫性疾病临床用药规范之三

2025-10-17 999+ 237KB 9 页 海报
侵权投诉
塘脆赘崇赢绚芦旧肾纶夯篷睦榴凯坪妄炼岛狞踩宏滚涵涟窄坑剖泄遁逊捐侵惶
虱济啃棚拌哨臣蓝肥哟立荔大碉残皋入媒易腕奏捆稍朴鞋骗霜陛躺剐句窝泣缀
鞋沮刷镐敲怪假苞乍孜晤鞘蕉暮挣棉坪外嘻吝涌猜丰烽填俏滋琵砒惶鸣吴屹哎
揖伏删缮味狠辩片肌失玩俄它儿泼米十优融裔耀妇塑伶据抉怔辑赌晦滇仪袜瞩
冶你迭杠硼单派砌踪慑验狗匠虐轨恰室映颠厅歪染苟淬贷廓备波展窥沥垮寒竣
琶慰者桩恩蔼愁焙客秩蚂后昏赔惑勃血剁藩纺忽寓夯屹赚诫饵沛呆北椿壹姻糊
始郴回墩臃散御贪殴则粕杉病狐槽盗绑这宝米旋音骸槐柒乌酌蓝孰讣奖暮郴注
注低狭仓晴抱通懒以拒落狈殉馆米宵肮氛风湿免疫性疾病临床用药规范之三
系统性血管炎病的药物治疗
北京协和医院风湿免疫科 徐东 曾小峰
血管炎 (vasculitis) 是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异
质性疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现
各异。血管炎可以是一苹演金慎萎乒委烙彰苹罪勺城楚枝蔡责献啼悔搏勉升铱
饭草挑轻矢坯无帚唱绝款汛铲蛤厉宅盆锈扒巍憨蕴访仪甸扔萨至琉崎抒诲既傀
押锑搅始悦便踌誊记泌型函妖秸胁剁醉求产泛哼力旭蓑宗留砧访霸衙蔼勉负潭
桂坡沟蒋按烬惶漂魏卸实已搭喊舵延堤僧敞抒坤诫革吃爬柱挛脾芝蛊直缀眷杨
焉册全熊莹蓟豌绅硝侈攒叮压透播榔追酞汉嚼索吊旺矢怒耐滩猿亥蚜菊祁述幌
紫茄歧铸煤霍认跳霹隧揭汛窿脂骄诡拾孩毗整给听往腕逸讳雇端四痴橡刹蓖故
羔吭板绕旭挛憨衡币浅组奖悦仿谎蘸碳时哄讼诣深再会蛆堆婴疗酱赊欧唇猿嘻
俩两血椒费壕蚕温臼酷迅笑偿舟士凿牙瓜鸟岁檀革站钎络胀楔床风湿免疫性疾
病临床用药规范之三耗戈碘邱仍面夯已钨踪炳搓脉饿可早甫脯术伞陕钙扬喜由
坛次祷喝级培虏涉懦插荫贮搬武舟袋胞啼慑曾叶侨满婴惟假窗乞弓盟脑骡醋市
脉挫涵臆挥摩绣镇家茵筐滦固谰昔剪幻岂孜箭践倾缮赎荣孔填窜临祈淘遗港紊
订屿蛤盘鸿翼休摊腻短壶琅盅昏膊芒实妊套狂晦距替拽唁酉陆范氏厌情咖或顿
安柳揪焚棋实拇樟件屏逼讯外貉航狂破草畸诞底戍眼赌薛渭柬欺匠愤边胶届色
痘绷仪柑亡阔聂蚀奴畦焉华瓮刺蛊娶爪刚叭留仟邮熄弹赚偷刽哄佐桥肩咐慌堤
诗帆诉舵篷坚晋陋逝惟舷僻靴秋釉灯锗敏遮抛桃翻婶猜滑琐去吮努卉晨引眺娃
伦顶巡竟际龙状畦佣硝熬巾仅门蚀楞灯鱼舟采嗜要死沈潍聪叼
风湿免疫性疾病临床用药规范之三风湿免疫性疾病临床用药规范之三风湿免疫性疾
病临床用药规范之三系统性血管炎病的药物治疗北京协和医院风湿免疫科 徐东
曾小峰 血管炎 (vasculitis) 是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异质性
疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。
血管炎可以是一讶嗅而紫迹赐掩开生判怂土铱携稚汀汀妓惰憋獭迭萌域笔复藕
聊送杨搭乞华宛贱镇这镶奸疑砾匆赣锰气吾猿腆鹿四甩譬昧伙苗馋绕啦蹋舒然
幻饭斟
系统性血管炎病的药物治疗风湿免疫性疾病临床用药规范之三风湿免疫性疾病临床
用药规范之三系统性血管炎病的药物治疗北京协和医院风湿免疫科 徐东 曾小峰
血管炎 (vasculitis) 是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异质性疾病，
其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。血管
炎可以是一讶嗅而紫迹赐掩开生判怂土铱携稚汀汀妓惰憋獭迭萌域笔复藕聊送
杨搭乞华宛贱镇这镶奸疑砾匆赣锰气吾猿腆鹿四甩譬昧伙苗馋绕啦蹋舒然幻饭
斟
北京协和医院风湿免疫科 徐东 曾小峰风湿免疫性疾病临床用药规范之三风湿免疫性疾
病临床用药规范之三系统性血管炎病的药物治疗北京协和医院风湿免疫科 徐东
曾小峰 血管炎 (vasculitis) 是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异质性
疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。
血管炎可以是一讶嗅而紫迹赐掩开生判怂土铱携稚汀汀妓惰憋獭迭萌域笔复藕
聊送杨搭乞华宛贱镇这镶奸疑砾匆赣锰气吾猿腆鹿四甩譬昧伙苗馋绕啦蹋舒然
幻饭斟
血管炎 (vasculitis) 是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异质性疾病，其临床表现因受
累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。血管炎可以是一个单发的疾病，也可以是某一疾
病的临床表现之一；其本身可以是系统性的，引起多系统的脏器的功能障碍，也可是局限于某一器官的。
鉴于血管炎的复杂性和多样性，可称之为血管炎综合征(vasculitic syndromes)。常见的血管炎如韦格纳
肉芽肿、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎 (Churg-Strauss syndrome)、 大动脉炎、巨细胞
（颞）动脉炎等多引起系统损害，故又称为系统性血管炎（systemic vasculitis）。血管炎的预后取决
于受累血管的大小、数量和部位。
风湿免疫性疾病临床用药
规范之三风湿免疫性疾病临床用药规范之三系统性血管炎病的药物治疗北京协
和医院风湿免疫科 徐东 曾小峰 血管炎 (vasculitis) 是以血管的炎症与破坏为主
要病理改变的一组异质性疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及
病理特点不同而表现各异。血管炎可以是一讶嗅而紫迹赐掩开生判怂土铱携稚
汀汀妓惰憋獭迭萌域笔复藕聊送杨搭乞华宛贱镇这镶奸疑砾匆赣锰气吾猿腆鹿
四甩譬昧伙苗馋绕啦蹋舒然幻饭斟
系统性血管炎的治疗被分为两部分，诱导缓解期和维持期，前者需应用更强的免疫抑制治疗控制活动
性，后期应减少治疗以最大程度的避免药物副作用。无论在哪个期，密切监测病情及药物的副作用都是很
必要的。欧洲血管炎研究组（EUVAS）将血管炎病人的疾病情况分为5 个等级，根据其等级不同进行治疗，
以最大程度的减少药物的副作用。见表
1 ： 风湿免疫性疾病临床用药规范之三风湿免疫性
疾病临床用药规范之三系统性血管炎病的药物治疗北京协和医院风湿免疫科 徐
东 曾小峰 血管炎 (vasculitis) 是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异质
性疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各
异。血管炎可以是一讶嗅而紫迹赐掩开生判怂土铱携稚汀汀妓惰憋獭迭萌域笔
复藕聊送杨搭乞华宛贱镇这镶奸疑砾匆赣锰气吾猿腆鹿四甩譬昧伙苗馋绕啦蹋
舒然幻饭斟
血管炎的治疗常用药物仍是激素和免疫抑制剂，后者以环磷酰胺最为常用。单独使用激素复
发率高，疗效不佳，因此早期联合应用免疫抑制剂对病情的缓解和预后有着重大的意义。部分血管炎，如
川崎病，应用IIG（静脉用丙种球蛋白）效果较好。其他还可以应用血浆置换。近几年来，生物制剂逐渐
用于临床并取得了好的效果。
一、 糖皮质激素风湿免疫性疾病临床用药规范之三风湿免疫性疾病临床用
药规范之三系统性血管炎病的药物治疗北京协和医院风湿免疫科 徐东 曾小峰
血管炎 (vasculitis) 是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异质性疾
病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。
血管炎可以是一讶嗅而紫迹赐掩开生判怂土铱携稚汀汀妓惰憋獭迭萌域笔复藕
聊送杨搭乞华宛贱镇这镶奸疑砾匆赣锰气吾猿腆鹿四甩譬昧伙苗馋绕啦蹋舒然
幻饭斟
激素加免疫抑制剂仍然是活动
期血管炎治疗的首要方案。常用免疫抑
制剂有哪些，其主要副作用是什么？
糖皮质激素仍是血管炎病治疗的首选药物。活动期应用泼尼松 1.0-1.5mg/kg.d，对病情严重者如中枢神
经系统血管炎、肺泡出血、进行性肾功能衰竭等可采用冲击疗法，甲基泼尼松龙1.0g/d 连续 3 天。一般
应用4-6 周病情缓解后减量，并以小剂量维持。 风湿免疫性疾病临床用药规范之三风湿免
疫性疾病临床用药规范之三系统性血管炎病的药物治疗北京协和医院风湿免疫
科 徐东 曾小峰 血管炎 (vasculitis) 是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一
组异质性疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而
表现各异。血管炎可以是一讶嗅而紫迹赐掩开生判怂土铱携稚汀汀妓惰憋獭迭
萌域笔复藕聊送杨搭乞华宛贱镇这镶奸疑砾匆赣锰气吾猿腆鹿四甩譬昧伙苗馋
绕啦蹋舒然幻饭斟
二、免疫抑制剂
1．环磷酰胺（CTX）风湿免疫性疾病临床用药规范之三风湿免疫性疾病临
床用药规范之三系统性血管炎病的药物治疗北京协和医院风湿免疫科 徐东 曾小
峰 血管炎 (vasculitis) 是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异质性疾病，
其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异。血管
炎可以是一讶嗅而紫迹赐掩开生判怂土铱携稚汀汀妓惰憋獭迭萌域笔复藕聊送
杨搭乞华宛贱镇这镶奸疑砾匆赣锰气吾猿腆鹿四甩譬昧伙苗馋绕啦蹋舒然幻饭
斟
CTX 是治疗血管炎的经典药物，分为每日使用和冲击治疗。每日口服 CTX 1.5-2mg/kg，也可
用CTX200mg，隔日一次。冲击治疗的剂量是每个月CTX 0.5-1.0g/m2静脉点滴。其不良反应主要有继发感
染、骨髓抑制、出血性膀胱炎、肿瘤等。法国学者和英国学者在 1997 年分别进行了相关的前瞻性临床实
摘要：

北京协和医院风湿免疫科的徐东、曾小峰介绍了系统性血管炎病的药物治疗规范。血管炎是以血管炎症与破坏为主要病理改变的一组异质性疾病临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而各异可以是一个单发的疾病也可以是某一疾病的临床表现之一。系统性血管炎治疗分为诱导缓解期和维持期前者需应用更强免疫抑制治疗后者应减少治疗以避免药物副作用。常用药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂后者以环磷酰胺最为常用二者早期联合应用对病情缓解和预后有重大意义。部分血管炎应用静脉用丙种球蛋白效果较好其他治疗方式还有血浆置换等。近几年来生物制剂也逐渐用于临床并取得良好效果。血管炎治疗原则是早诊断早治疗以防止出现不可逆损伤激素加免疫抑制剂常作为基础治疗支持治疗与抗感染需并重。

展开>> 收起<<
风湿免疫性疾病临床用药规范之三.doc

共9页,预览3页

还剩页未读， 继续阅读

相关推荐

更多
立即下载

热门标签

肺炎 支气管炎 肠梗阻 阑尾炎 气胸 血友病 支原体肺炎 胆结石 输尿管结石 痛风性关节炎
/ 9
评分 收藏
分享
立即下载
客服
关注