2021儿童原发性免疫性血小板减少症的诊疗(全文)

《2021儿童原发性免疫性血小板减少症的诊疗（全文）》指出免疫性血小板减少症（ITP）现命名保留了缩写「ITP」体现了免疫介导机制并考虑部分患者无紫癜体征。该病由抗血小板抗原的自身抗体导致儿童ITP治疗存在一些问题如以血小板作为治疗唯一依据、长期使用糖皮质激素等。《中国儿童原发性免疫性血小板减少症诊断与治疗改编指南（2021版）》给出诊疗建议。ITP通常表现为平素体健的儿童突发瘀点、瘀斑和或出血。ITP分类根据确诊后时间长短分为新诊断ITP、持续性ITP和慢性ITP。诊断要点包括多次血常规检查示血小板计数减少、外周血涂片血细胞形态无明显异常等。治疗总体原则取决于出血严重程度、血小板减少程度等出血程度是开展治疗决策的主要依据。一线治疗根据出血程度选择不同方案包括血小板输注、糖皮质激素、静脉用免疫球蛋白等。二线治疗包括利妥昔单抗、促血小板生成类药物等脾切除适用于小部分慢性ITP患者但风险较大尤其是5岁以下儿童。