最新：轻症急性胰腺炎临床路径

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最新：轻症急性胰腺炎临床路径

一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101

/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社，2007 年，第 2版），《实用内科学》（复旦大

学医学院编著，人民卫生出版社，2017 年，第 15 版），《临床消

化病学》（姚希贤主编，天津科学技术出版社，1999 年，第 1

版）。

1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。

2.实验室检查：血清淀粉酶和/或脂肪酶活性增高≥正常值上限

3倍。

3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《实用内科学（第 12 版）》（复旦大学医学

院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出

版社）

1.内科治疗：

（1）监护、禁食、胃肠减压（必要时）。

（2）维持水电解质平衡。

（3）药物治疗:抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂、

营养治疗药物；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨

慎使用镇静和镇痛药物。

2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内

镜治疗。

（四）标准住院日为 7～10 天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合 ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201

/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901 轻症急性胰腺炎疾病编码。

2.排除急性重症胰腺炎及有严重合并症的患者（合并心、肺、

肾等脏器功能损害，合并合并恶性肿瘤、胰腺占位病变、胰腺脓肿、

胰腺假性囊肿等）。

3.排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和

急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、便常规+潜血；

（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、

C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；

（3）血气分析；

（4）心电图、腹部超声、腹部及胸部 X线片或CT 检查。

2.根据患者病情可选择检查项目：

（1）血型及RH 因子，肿瘤标志物筛查（ CA19-

9、AFP、CEA），自身免疫标志物测定（ANA、ENA、IgG）。

（2）腹部CT、核磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜下逆行

性胰胆管造影（ERCP）、超声内镜（EUS）。

3.营养筛查与评估：入院后24 小时内完成。

（七）选择用药

1.抑酸药（质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂）。

2.生长抑素及其类似物。

3.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2015〕43 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与

使用时间。

4. 营养治疗药物：有营养风险或营养不良的患者，入院 24～

48 小时内尽早启动肠内营养。肠内营养不能达到目标量60%时，

可选全合一的方式实施肠外营养。

（八）出院标准

1.腹痛、腹胀缓解，营养摄入状况改善或营养状态稳定。

2.血淀粉酶稳定下降，或进食后无明显升高。

（九）变异及原因分析

1.患者由轻症急性胰腺炎转为中度重症或重症急性胰腺炎，退

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最新：轻症急性胰腺炎临床路径一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年，第2版），《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2017年，第15版），《临床消化病学》（姚希贤主编，天津科学技术出版社，1999年，第1版）。1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。2.实验室检查：血清淀粉酶和/或脂肪酶活性增高≥正常值上限3倍。3....

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