原发性肝癌临床分期及治疗路线图(2019版)

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原发性肝癌的分期

肝癌的分期对于预后评估、合理治疗方案的选择至关重要。国外有多种分期方案，如：

BCLC、TNM、JSH、APASL 等。结合中国的具体国情及实践积累，依据病人一般情况、肝肿瘤情

况及肝功能情况，建立中国肝癌的分期方案（China liver cancer staging， CNLC），包括：

CNLC Ia 期、Ib 期、IIa 期、IIb 期、IIIa 期、IIIb 期、IV 期，具体分期方案描述见图 3。

CNLC Ia 期：体力活动状态（ performance status， PS）评分 0～2 分，肝功能 Child-

Pugh A/B 级，单个肿瘤、直径≤ 5cm，无血管侵犯和肝外转移；

CNLC Ib 期：PS 0～2 分，肝功能 Child-Pugh A/B 级，单个肿瘤、直径＞5cm，或 2～3

个肿瘤、最大直径≤3cm，无血管侵犯和肝外转移； CNLC IIa 期：PS 0～2 分，肝功能

Child-Pugh A/B 级， 2～3 个肿瘤、最大直径＞3cm，无血管侵犯和肝外转移；

CNLC IIb 期：PS 0～2 分，肝功能 Child-Pugh A/B 级，肿瘤数目≥4 个、肿瘤直径不论，无

血管侵犯和肝外转移； CNLC IIIa 期：PS 0～2 分，肝功能 Child-Pugh A/B 级，肿瘤情况不论、有

血管侵犯而无肝外转移；

CNLC IIIb 期：PS 0～2 分，肝功能 Child-Pugh A/B 级，肿瘤情况不论、血管侵犯不论、有肝

外转移； CNLC IV 期：PS 3～4，或肝功能 Child-Pugh C 级，肿瘤情况不论、血管侵犯不论、肝

外转移不论。

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标签： #肝癌 #原发性肝癌

摘要：

原发性肝癌的分期对预后评估和治疗方案选择至关重要。国外有BCLC、TNM、JSH、APASL等多种分期方案而中国结合国情和实践制定了CNLC分期方案包括Ia至IV期。具体来说Ia期要求病人PS评分02分肝功能ChildPughAB级单个肿瘤且直径小于5cm无血管侵犯和肝外转移；Ib期肿瘤单个直径大于5cm或23个且最大直径小于3cm其他同Ia期；IIa期为23个肿瘤且最大直径小于3cm其他同Ia期；IIb期肿瘤数目大于等于4个其他同Ia期；IIIa期有血管侵犯但无肝外转移IIIb期有肝外转移其他同Ia期；IV期PS评分34或肝功能ChildPughC级其他条件不论。具体分期方案详见图3。

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