药历——上消化道出血(肝硬化)

2025-10-16 999+ 94KB 13 页海报

侵权投诉

药历首页（住院）

建立日期： 2011-8-14 建立人： ****

姓名 **** 性别男出生日期 1972.6.2 住院号 ****

住院时间： 2011 年8月14 出院时间：2011 年8月20 日

籍贯： **** 民族：汉工作单位： ************

身高(cm) 169 体重(kg) 65 体重指数 22.79

血型： O 型血压

（mmHg）

111/76

不良嗜好（烟、酒、药

物依赖）

无吸烟史

曾饮酒（饮啤酒），已戒三年

既往病史：无

既往用药史：不详

家族史：无

过敏史：无药物食物过敏史

药物不良反应及处置史：无

入院诊断：上消化道出血

（1）肝硬化（失代偿期），食管静脉曲张破裂出血

（2）消化性溃疡？

出院诊断：上消化道出血

（1）肝硬化（失代偿期），食管静脉曲张破裂出血

（2）消化性溃疡？

临床诊断要点：

(1)中年男性,呕暗红色液体

(2) 有肝硬化、食管静脉曲张史 3 年，继往发生消化道出血 3 次

(3)脾大

(4）B 超提示：肝硬化、脾大

治疗原则：

1.一般治疗：

（1）卧床休息

（2）禁食

（3）吸氧

（4）心电监护

（5）静脉双通道

2.制酸止血

3.纠正贫血

4.降门脉压

5.护肝

6.补液维持水电解质平衡

长期用药单：

起止时间用药记录

8.14 09:20am—8.20 09:00am 5%GS 200ml

` 止血敏 2.0g

5%GS 200ml

还原谷胱甘肽 2.4g

5%GS 500ml

10%氯化钾 10ml

水溶性维生素 0.5g

8.14 09:20am—8.18 09:00am 5%GS 60ml

生长抑素 3mg

8.14 09:20am— 8.16 09：00 0.9%NS 100ml

埃索美拉唑 40mg

8.16 9:00am— 8.20 09:00am 0.9%NS 100ml

泮托拉唑 80mg

8.18 9:00am— 8.20 09:00am 普奈洛尔 10mg bid

临时医嘱：

8.14 00：30 0.9%NS 100ml

O 型红细胞悬液 1.5U

Ivgtt 30gtt/分 qd

Ivgtt 30gtt/分 bid

iv 泵入 5ml/h

Ivgtt 30gtt/分 qd

Ivgtt 40gtt/分 st

Ivgtt 30gtt/分 bid

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #肝硬化 #上消化道出血

摘要：

患者男性39岁因“呕吐1天”于2011年8月14日入院诊断为上消化道出血、肝硬化（失代偿期）伴食管静脉曲张破裂出血及疑似消化性溃疡。治疗措施包括：一般治疗（卧床休息、禁食、吸氧、心电监护、静脉双通道）、制酸止血、纠正贫血、降门脉压、护肝及补液维持水电解质平衡。药物治疗方面急性出血期采用埃索美拉唑强力制酸出血停止后以泮托拉唑巩固；同时联合生长抑素、心得安降低门脉压以及止血敏止血迅速控制出血。经治疗患者病情好转于8月20日出院。出院带药包括雷贝拉唑和心得安并建议注意饮食清淡、低脂禁烟酒勿剧烈运动坚持服药定期随访并考虑外科手术或胃镜下治疗静脉曲张。

展开>> 收起<<

药历——上消化道出血(肝硬化).doc

共13页,预览4页

还剩页未读，继续阅读