消化内科护理常规汇总
2025-10-16
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消化内科护理常规汇总
消化性溃疡伴出血护理
【一般护理】
1.休息与活动
(1) 指导患者生活要有节律,注意劳逸结合;
(2) 保持安静,急性发作或伴有并发症时应卧床休息.
2.饮食护理
(1)进餐应规律,每餐不宜过饱,细嚼慢咽,摄入营养丰富、易
于消化的食物,避免粗糙、过冷、过热和刺激性饮食;溃疡活动期
应限制粗粮、坚果、油炸食物、多纤维食物和干辣椒、芥末等辛辣
食物,及浓茶、咖啡、汽水等饮料;牛奶富含钙质,吸收后能刺激
胃酸分泌,不宜多饮,宜安排在两餐中间饮用;症状缓解后恢复正
常餐次饮食,主食面食、软饭、米粥等。
(2)大出血、呕血或频繁呕吐、失血性休克应禁食,待无活动性
出血,呕吐停止,休克纠正,可进少量温凉流质饮食,如豆浆,稀
米汤,蛋羹。逐渐过渡到半流质,如粥、烂面条。然后到软食。
(3)指导病人戒烟、限酒。
3.心理护理 向病人介绍溃疡病有关知识,增强其对康复的信心,
解除身心压力,合理开展各项娱乐,必要时可使用药物稳定病人情
绪,解除焦虑。
4.其他 出血期禁食,需每日 2次口腔护理。呕吐时应随时做好
口腔护理保持口腔清洁、无味。
【病情观察】
1.观察腹痛发生情况,如疼痛发生的时间、疼痛部位、性质,
疼痛有无规律,疼痛与进食的关系,疼痛缓解方法表现。
2.及时了解患者有无嗳气、返酸、恶心、呕吐等表现。
3.观察患者的神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、
量。当患者出现头晕、心悸、四肢厥冷、出冷汗、脉速、血压下降、
黑便、腹痛剧烈、呕吐,应及时报告医生处理并做好记录。
【对症护理】
1.疼痛护理 空腹痛或午间痛病人可准备制酸性食物(如苏打饼
干)在疼痛发生前进食,或服用制酸剂预防,也可采用局部热敷或
针灸止痛等。疼痛症状较重时应嘱病人卧床休息。
2.出血护理
(1)出血病人应早期开放静脉通路,以备大量出血时尽快补充血
容量。
(2)呕血时根据病情让患者取侧卧位或伴坐卧位,防止误吸。行
胃管冲洗时应观察有无新的出血。
(3)污染被服应随时更换,以避免不良刺激。
(4)绝对卧床休息至出血停止,注意保暖。
(5)大便次数频繁,每次便后应擦净,保持臀部清洁、干燥,以
防发生湿疹和褥疮。出血后 3d 未解大便患者,慎用泻药。
【用药护理】
1.遵医嘱给予药物治疗,并注意观察药物疗效及不良反应。
2.抑制胃液分泌药物
(1)H2 受体拮抗剂:常用雷尼替丁、法莫替丁,在进餐时或餐
后立即服用,也可将1日剂量在睡前服用。不可与制酸药同服,间
隔应在 1h 以上。静脉给药时应控制滴速防止过快引起低血压和心
律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。
(2)质子泵抑制剂:常用奥美拉唑(洛赛克、洛凯)、雷贝拉唑
(瑞波特),可引起头晕,特别是用药初期,应嘱病人在用药期间
避免开车、高空作业和其他注意力必须高度集中的工作。洛赛克可
静推。服用雷贝拉唑应定期进行血液生化学检查,发现异常即停止
用药,肝功能损伤患者慎用。
3.胃粘膜保护剂
(1)硫糖铝(舒可捷):具有抗酸作用,能引起便秘,肾衰竭病
人不宜长期使用,糖尿病病人应慎用。饭前1h 及睡前服用。
(2)胶体果胶铋:服药期间可使齿、舌变黑和大便变黑。避免长
时期服用以防发生铋中毒。严重肾功能不全者禁用。饭前半小时及
睡前服用。
4.抗酸药:服用片剂应嚼服,乳剂在给药前应先充分摇匀。避
免与乳制品、酸性食物或饮料同时服用。饭后 1h 和睡前服用。
(1)复方铝酸铋(得必泰):服用期间大变黑色为正常现象,如
拉稀便可适当减量。
摘要:
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消化内科护理常规中针对消化性溃疡伴出血患者的护理要点如下:1一般护理:生活要有节律急性发作或伴有并发症时应卧床休息;进餐要规律避免粗糙、刺激性食物牛奶不宜多饮;大出血时应禁食症状缓解后逐渐恢复饮食;指导病人戒烟、限酒;出血期禁食需每日2次口腔护理。2病情观察:密切观察腹痛情况、伴随症状及神志、末梢循环等生命体征变化及时报告异常。3对症护理:疼痛时可准备制酸性食物或服用制酸剂预防也可热敷或针灸止痛;出血病人应早期开放静脉通路呕血时取侧卧位绝对卧床休息至出血停止保持臀部清洁干燥。4用药护理:遵医嘱给予药物治疗注意观察药物疗效及不良反应。抑制胃液分泌药如H2受体拮抗剂不可与制酸药同服质子泵抑制剂用药初期应避免开车等;胃粘膜保护剂如硫糖铝饭前1h及睡前服用胶体果胶铋避免长时期服用;抗酸药服用片剂应嚼服避免与乳制品等同服;抗HP药如阿莫西林询问过敏史甲硝唑饭后服用。
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