消化内科多选题

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消化内科多选题

48. 支持结核性腹膜炎诊断的有

A. 青壮年患者，有肾结核

B. 腹胀、腹痛伴低热 2 周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音

（）

C. 腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的 80％，细菌培养阴性，癌

细胞（－）；结核菌素试验呈强阳性反应

D. X 线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象

E. 腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

答案：ABCDE；结核性腹炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他

器官结核病证据；发热原因不明 2 周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部

包块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，

一般细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞； X 线胃肠钡餐检查发

现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。

49. 引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

A. 胆道蛔虫

B. 动脉瘤破入上消化道

C. 肝多发囊肿

D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠

E. 胆结石

答案：ABDE；引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括：胆道出血：胆

管或胆囊结石、胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受

压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌，

急性胰腺炎并发脓肿溃破。动脉瘤破入食管、胃或十二指肠：主动脉瘤、肝或

脾动脉瘤破裂。纵隔肿瘤或脓肿破入食管。而肝囊肿不会引起上消化道出血。

50. 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

A. 肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

B. 肝移植治疗有效

C. 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

D. 预后好

E. 持续扩容治疗效果好

答案：ABC；肝硬化失代偿期出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及

肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自

发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变。

引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率

持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因

素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措

施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。

51. 下列哪些是消化性溃疡的手术适应证

A. 大出血内科治疗无效

B. 急性穿孔

C. 内科治疗无效的顽固性溃疡

D. 水肿性幽门梗阻

E. 胃溃疡疑有癌变

答案：ABCE；消化性溃疡的手术适应证：大量出血经内科紧急处理无效时：急

性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。

52. 下列哪些是消化性溃疡的常见并发症

A. 出血

B. 穿孔

C. 感染

D. 幽门梗阻

E. 癌变

答案：ABDE；消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。

53. 下列哪些是肝昏迷的常见诱因

A. 上消化道出血

B. 强利尿剂

C. 外科手术

D. 高血钾

E. 便秘

答案：ABCE；肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消

化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、

便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

54. 下列哪些疾病与Hp感染关系密切

A. 慢性胃炎

B. 消化性溃疡

C. 反流性食管炎

D. 胃癌

E. MALT 淋巴瘤

答案：ABDE；与 Hp 相关疾病为 A、B、E 及胃腺癌。

55. 下列哪些符合A型胃炎诊断

A. 胃酸增多

B. 血清胃泌素降低

C. 抗壁细胞抗体阳性

D. 贫血

E. 抗内因子抗体阳性

答案：CDE；萎缩胃炎一段胃酸分泌正常或降低。

56. 下列哪些表现符合胃泌素瘤

A. 球后或空肠溃疡多见

B. 胃黏膜皱襞纤细

C. 常伴有腹泻

D. 顽固性溃疡

E. 溃疡手术后复发

答案：ACDE；胃泌瘤又称 Zollinger-Ellison 综合征，本病有三个主要特点：

①顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管

下端等部位；②有大量胃酸分泌；③往往在胰腺部位发现有非B 细胞的胰岛细

胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，20％～30％伴有严重的腹泻，

更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快恢复。

57. 上消化道大出血的常见病因有

A. 消化性溃疡

B. 食管静脉曲张

C. 胃底静脉曲张

D. 食管癌

E. 胃癌

答案：ABCE；上消化道出血的病因包括这5项，但临床上最常见的病因是消化

性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。

58. 可引起上消化道出血的十二指肠疾病有

A. 十二指肠异位胰腺

B. 十二指肠球炎

C. 十二指肠溃疡

D. 十二指肠憩室炎

E. 十二指肠壅积症

答案：ABCD；引起上消化道出血的十二指肠疾病有十二指肠溃疡，十二指肠憩

室炎，糜烂性十二指肠球炎，十二指肠肿瘤、结核，Crohn 病，嗜酸性胃肠炎，

十二指肠异位胰腺等。十二指肠壅积症是由于肠系膜上动脉位置异常，压迫十

二指肠水平部，引起间歇发作的十二指肠淤张，称肠系膜上动脉压迫综合征。

59. 急性胰腺炎病因包括

A. 胆道蛔虫病

B. 高钙血症

C. 十二指肠球溃疡无并发症

D. 使用糖皮质激素

E. ERCP检查

答案：ABDE；急性胰腺炎病因有 A、B、D、E，十二指肠乳头处病变可引起急性

胰腺炎。

60. Crohn 病发生腹泻的原因有

A. 腹痛、肠痉挛

B. 病变肠段炎症渗出

C. 有细菌或病毒感染

D. 肠蠕动增加

E. 继发性吸收不良

答案：BDE；腹痛肠痉挛不是引起腹泻的原因，是腹痛的原因。炎症渗出、蠕动

增加及继发性吸收不良是引起 Crohn 腹泻的主要原因。Crohn 与免疫因素有关，

细菌病毒感染并非引起 Crohn 病的原因。

61. Crohn 病发生腹痛的原因有

A. 不完全或完全性肠梗阻

B. 局部肠痉挛

C. 急性肠穿孔

D. 肠蠕动增加

E. 腹腔积液

答案：ABC

309.ÃÃ正常人胃食管反流的特点为

A.ÃÃ发生在夜间

B.ÃÃ白天罕见

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消化内科多选题48.支持结核性腹膜炎诊断的有A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（）C.腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％，细菌培养阴性，癌细胞（－）；结核菌素试验呈强阳性反应D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成答案：ABCDE；结核性腹炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠...

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