甲状腺功能亢进性肝病,甲状腺功能亢进性肝病的症状,甲状腺功能亢进性肝病治疗

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【专业知识】

疾病简介

甲状腺功能亢进性肝病是指甲亢本身引起的肝损害。临床出现黄疸、转氨酶升高、食欲不振、厌

油、腹泻等消化系统症状。流行病学：据有关前瞻性研究表明，76%甲亢病人用药前至少有一项肝

生化指标异常。其中 64.2%甲亢病人的 ALP 升高，36.8%有 ALT 升高。

疾病病因

一、发病原因

1.甲状腺激素的直接作用肝脏对甲状腺素的代谢、转化、排泄及甲状腺结合球蛋白的合成具有重

要作用。

2.甲亢高代谢状态下导致肝细胞缺氧缺血。

3.肝脏能量代谢的障碍。

4.甲亢患者并发感染等。

二、发病机制

1.甲状腺激素的直接作用肝脏对甲状腺素的代谢、转化、排泄及甲状腺结合球蛋白的合成具有重

要作用，20%的 T4 与 T3 在肝内降解，与葡萄糖醛酸或硫酸结合后，经胆汁排入小肠，长期过多的

甲状腺素的转化代谢增加肝脏负担，同时可能会直接对肝脏产生毒性作用。

2.甲亢高代谢状态下，肝细胞耗氧量增加而肝血流却未相应增加，从而导致肝细胞缺氧缺血。

3.肝脏能量代谢的障碍，甲亢时体内各种代谢率增高，营养物质消耗增多，肝脏糖原分解增加，

蛋白质、维生素的缺乏，加之病人胃肠道吸收功能失调，营养物质吸收减少，使营养补充不足而

造成缺乏，使得肝脏自身的保护功能降低。

4.甲亢性心脏病时的充血性心力衰竭引起肝静脉淤血，加重肝损伤。

5.其他甲亢患者并发感染，应激状态下均对肝脏产生不利的影响，或由于自身免疫反应而致肝损

伤。

症状体征

一、症状

黄疸、转氨酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。无特异性表现。

甲亢自身引起的肝功能损害，包括黄疸、肝酶升高、食欲不振、厌油、腹泻等消化系统症状。由

于无特异性表现，故应与病毒性肝炎、抗甲状腺药物引起的肝损害鉴别，而这 3 种的肝损害的机

制和治疗方法不同，因此早期明确诊断尤为重要。

1、甲亢伴肝炎与甲亢所致肝损害有以下几点区别

(1)与甲亢严重程度无关。

(2)消化系统食欲不振、厌油等肝炎症状明显。

(3)肝炎感染标记物阳性。

(4)抗甲状腺治疗无效等。

2、抗甲状腺药物性肝损害的诊断通常用排除法，即：

(1)临床实验室检查有肝损害的证据。

(2)用药与肝损害的时序性，即肝损害在用药之后发生。

(3)无肝炎病毒感染的血清学证据或自身免疫性肝炎。

(4)无慢性肝病的证据。

(5)未同时使用其他已知肝毒性药物。

(6)停药后肝功能好转或恢复。

(7)病理显示肝小叶内单核细胞、淋巴细胞炎性浸润。

(8)重复使用相同的药物可再次引起肝损害。

二、诊断

通常认为抗甲状腺药物引起的肝损坏多见于用药后 3 个月内，PTU所致的肝损害以不同程度的肝

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摘要：

摘要甲状腺功能亢进性肝病指甲亢引发的肝损害临床多现黄疸、转氨酶升高等消化系统症状。据前瞻性研究76甲亢病人用药前至少有一项肝生化指标异常。疾病病因包括：甲状腺激素直接作用高代谢致肝细胞缺氧缺血肝脏能量代谢障碍并发感染等。症状上该病无特异性表现需与病毒性肝炎、抗甲状腺药物引起的肝损害鉴别。治疗方面西医以控制甲亢为主酌情减少抗甲状腺药量严密监测肝功能保肝降黄避免肝损药物；轻度甲亢肝损害可用硫脲类抗甲状腺药物有慢性肝病或服药后肝功能不良的患者宜首选放射性碘或手术治疗。预防上定期随访监测肝功能。护理时饮食上清淡易消化多食果蔬给予流质或半流质食物。此外该病还可能引发消化、内分泌与代谢、血液、循环等多系统并发症。患者需坚定信心早发现早治疗饮食注意“三高一限”。

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