肝硬化诊疗方案

2025-10-16 999+ 23.5KB 9 页海报

侵权投诉

肝硬化诊疗方案

一、病名：中医病名：鼓胀病（TCD 编码

BNG050）

西医病名：肝硬化腹水（ICD-10 编码： K74

＋R18）

肝硬化（hepatic cirrhosis）是—种以肝细胞广泛变性坏死

组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成，正常肝小叶结构严重

破坏为特征的慢性进行性肝病。临床上多系统受累，以肝功能损害

和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病，继

发感染等严重并发症。

二、诊断：

（一）中医诊断标准：

1、主症：①腹部胀大，②青筋暴露，③四肢消瘦，④小便短少。

2、次症：①脘腹胀满，②肌肤血痣，③食少纳呆，④神疲倦怠，

⑤皮色苍黄，⑥舌淡或红或瘀斑，⑦舌苔厚或黄或腻，⑧脉弦或滑

或虚弱。

辨证要求:1)具备主要症状①②③或①②④者； 2)具备主要症

状及体征①、次要症状及体征 2项者；3)具备主要症状及体征①②

及次要症状、体征 1项者。

（二）西医诊断标准：

1. 代偿期

症状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀

不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等，多呈间歇性，因劳累或伴发

病而出现，经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般，肝轻度大，

质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大。肝功能检查结

果正常或轻度异常。

2. 失代偿期

(1)肝功能减退的临床表现：

①全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重

者衰弱而卧床不起。皮肤干枯，面色黝暗无光泽(肝病面容较为特征

性表现)，可有不规则低热、舌质绛红光剥，夜盲及浮肿等。

②消化道症状食欲不振，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适，恶

心或呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食，易引起腹泻，

患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。

③出血倾向和贫血，常有鼻出血，牙龈出血胃肠出血等倾向。

④内分泌紊乱主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦

减少。在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育

等；女性有月经失调、闭经、不孕等。患者面部、颈、上胸、肩背

和上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张；在手

掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有肝掌，患者面部和其他暴露部

位，可见皮肤色素沉着。

(2)门静脉高压症三大临床表现如下：

①脾大多为轻、中度大，部分可达脐下。晚期脾大常伴有脾功能亢

进。

②侧支循环的建立和开放 a.食管和胃底静脉曲张；b. 腹壁静脉曲张，

外观呈水母头状。c.痔静脉扩张，有时扩张形成痔核。

③腹水是肝硬化最突出的临床表现，腹水出现前常有腹胀，大量腹

水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈

显著抬高，出现端坐呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧。

(3)肝触诊早期表面尚平滑，晚期可触及结节或颗粒状，通常无压痛。

（三）实验室诊断标准

1．血常规：失代偿期有轻重不等贫血，脾功能亢进时，白细胞、红

细胞、血小板减少。

2．尿常规：有黄疸时可出现胆红素。

3．肝功能：代偿期肝功能大多正常，失代偿期患者有较全面损害。

转氨酶：失代偿期转氨酶有轻、中度升高；血清总蛋白正常、降低

或增高，但白蛋白降低、球蛋白升高；凝血酶原时间：失代偿期有

不同程度延长，注射维K已不能纠正；胆红素：重症患者血清胆红

素有不同程度增高。

4．免疫学检查；T淋巴数低于正常；体液免疫可出现免疫球蛋白，

一般以 IgG 增高最为显著；部分患者可出现自身抗体；病毒性肝炎

导致的肝硬化，肝炎病毒标记呈阳性；腹水检查；：一般为漏出液，

若有自发性腹膜炎，为渗出液。呈血性时，应怀疑癌变。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #肝硬化

摘要：

肝硬化诊疗方案一、病名：中医病名：鼓胀病（TCD编码BNG050）西医病名：肝硬化腹水（ICD-10编码：K74＋R18）肝硬化（hepaticcirrhosis）是—种以肝细胞广泛变性坏死组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成，正常肝小叶结构严重破坏为特征的慢性进行性肝病。临床上多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病，继发感染等严重并发症。二、诊断：（一）中医诊断标准：1、主症：①腹部胀大，②青筋暴露，③四肢消瘦，④小便短少。2、次症：①脘腹胀满，②肌肤血痣，③食少纳呆，④神疲倦怠，⑤皮色苍黄，⑥舌淡或红或瘀斑，⑦舌苔厚或黄或腻，⑧脉弦或滑或虚弱。辨证...

展开>> 收起<<

肝硬化诊疗方案.doc

共9页,预览3页

还剩页未读，继续阅读