胆汁淤积性黄疸临床路径(最全版)

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胆汁淤积性黄疸临床路径（最全版）

一、胆汁淤积性黄疸临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

　　第一诊断为胆汁淤积性黄疸（ICD－10:R17,E80.7,K576.8）。

（二）诊断依据。

　　参照《实用内科学》（第 14 版，复旦大学医学院编著，人民卫生出

版社）和《Sleisenger and Fordtran´s Gastrointestinal and Liver

Disease》（第 10 版，Mark Feldmand 等，Elsevier Inc.)。

　　1. 胆红素高于正常上线（17.1mol/l）伴有 ALP 或 GGT 升高。

　　2. 临床表现为皮肤巩膜黄染、瘙痒、恶心、乏力和尿黄等。

　　3. 基于病史、体格检查及必要的实验室检查排除肝细胞性黄疸和少

数溶血性黄疸。

（三）进入路径标准。

　　1．第一诊断必须符合 ICD－10:R17, E80.7,K576.8 胆汁淤积性黄疸。

　　2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

　　标准住院日为 7－8 日。

（五）住院期间的检查项目。

　　1.必需的检查项目

　　（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血、网织红细胞；

　　（2）肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能、感染指标（CRP、血

沉）、血清淀粉酶和脂肪酶、感染指标（甲型、乙型、丙型、戊型病毒

肝炎，HIV 抗体和梅毒抗体）；

　　（3）胸片、心电图、腹部超声。

　　2.根据患者病情进行的检查项目

　　（1）免疫指标：抗核抗体、AMA、SMA、ANCA 抗体；

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标签： #胆汁淤积性黄疸 #黄疸

摘要：

《胆汁淤积性黄疸临床路径（最全版）》摘要如下：1适用对象：第一诊断为胆汁淤积性黄疸（ICD10R17E807K5768）的患者。2诊断依据：胆红素高于正常且伴有ALP或GGT升高同时具有皮肤巩膜黄染、瘙痒等症状并排除肝细胞性黄疸和少数溶血性黄疸。3进入路径标准：符合胆汁淤积性黄疸诊断且其他疾病不影响该临床路径流程实施。4住院日与检查：标准住院日78天检查项目包括血常规、尿常规等必需项目以及根据病情的免疫指标、腹部增强CT等。5治疗方案：包括基础病因治疗如手术或ERCP取石等；保肝药物治疗如熊去氧胆酸等；支持与对症治疗如止痒药和补充维生素等。6预防性抗菌药物：胆道结石梗阻伴感染时推荐使用喹诺酮类或头孢类抗生素35天。7手术与恢复：肝内胆管结石可紧急ERCP术后临床症状改善。8出院标准：胆红素正常或接近正常且基本病因已处理或控制。9变异分析：明确病因后建议进入相应疾病路径或科室。

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