2022胃癌的临床治疗(全文)

2025-10-16 999+ 13.21KB 5 页海报

侵权投诉

2022 胃癌的临床治疗（全文）

一、药物仍是胃癌临床治疗的基石

胃癌治疗领域取得了一定进展，药物是胃癌临床治疗的基石。新辅助治

疗、辅助治疗及姑息治疗是胃癌治疗的 3 个主要部分，

NCCN、ESMO、CSCO 及 JGCA 指南推荐的有效治疗方案是临床肿瘤治

疗的基础，临床肿瘤治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗。回顾胃癌治

疗的变化发展过程，以 5-FU 为基础的化疗，包括顺铂，奥沙利铂，紫衫

等很长时间用于治疗胃癌，曲妥珠单抗及 PD-1 抑制剂改变了胃癌的治疗

格局，使晚期胃癌患者的生存时间从 6 个月延长到了 16 个月以上。

二、HER2 阳性胃癌治疗进展与当前的问题

ToGA 研究奠定了曲妥珠单抗在 HER2 阳性胃癌⼀线治疗中的基础地位，

随后在 HER2 阳性胃癌患者的其他尝试都以失败告终。 2021 年，抗

HER2-抗体偶联药物（ADC）和 HER2 双特异性抗体在 HER2 阳性胃癌

患者的后线和前线治疗中疗效良好，在客观缓解率和中位⽣存时间⽅⾯

数据良好，包括 T-DXd、RC48、ZW25、KN026，此外和免疫检查点抑

制剂联⽤也进⼀步优化了抗 HER2 治疗⽅案。ToGA、DS-8201、RC-48

三个研究建⽴了胃癌抗 HER2 治疗模式。基于 DG-01 研究结果，FDA 批

准 T-Dxd⽤于 HER-2 阳性患者的⼆线治疗。

我们在 HER2 阳性胃癌治疗上取得了⼀定的成绩，但仍有很多亟待解决

的难题，尤其是与免疫治疗相关的领域。PD-1 抑制剂联合曲妥珠单抗抑

制肿瘤达到了较⾼的客观缓解率，因此 FDA 批准其⽤于⼀线治疗，但总

⽣存时间有待于进⼀步确证。第⼆，是否免疫治疗联合抗 HER2 治疗在

新辅助治疗中有效？在局部进展期胃癌中是否依然能够达到较⾼的客观

缓解率，是否能够转化为较⾼的 R0 切除率及 pCR 率？我们正开展⼏个

新的临床试验，其中在 HER2 阳性进展期胃癌患者中应⽤Atezolizumab

联合曲妥珠单抗及 Xelox⽅案，我们试验初期得到了较⾼的 pCR 率，但

⽬前样本量还⽐较少。

三、胃癌的潜在分子标志物

胃癌具有较⾼的异质性，其他的分⼦靶点包括 FGFR、MSI-H、MET 扩

增、NTRK 和 CLDN18.2已在早期临床研究中进⾏验证。除了 HER2，其

他靶点也有很⼤的治疗潜⼒，c-Met 抑制剂表现良好，在早期的Ⅱ期研

究中包括了两个患者队列：队列 1可测量病灶患者；队列 2不可测量病

灶患者。抗 FGFR 抗体和 FGFR 抑制剂的Ⅱ期研究客观缓解率及总⽣存期

数据也表现良好，此研究目前仍在进⾏中。CLDN18.2 是胃癌治疗的新

靶点，FAST 研究报道了 CLDN18.2 联合 EOX 总⽣存时间为 13 个⽉，

EOX 对照组为 8.3 个⽉，基于其优异的研究数据，全球Ⅲ期研究也在开

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #胃癌

摘要：

《2022胃癌的临床治疗》指出药物仍是胃癌治疗的基石新辅助治疗、辅助治疗及姑息治疗是主要治疗部分临床治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗。其中以5FU为基础的化疗长时间用于治疗胃癌曲妥珠单抗及PD1抑制剂改变了胃癌的治疗格局。在HER2阳性胃癌治疗方面ToGA研究奠定了曲妥珠单抗的基础地位2021年抗HER2抗体偶联药物和HER2双特异性抗体疗效良好但仍有很多难题亟待解决。胃癌具有异质性其他分靶点包括FGFR、MSIH、MET扩增等已在早期临床研究中验证cMet抑制剂、抗FGFR抗体等研究数据表现良好。在免疫治疗方面PD1抑制剂从后线前移到一线治疗但单药客观缓解率低寻找合适的生物标志物是提高疗效的主要策略且化疗方案的选择对于免疫联合治疗也尤为重要。未来胃癌治疗需要更精确的诊断和治疗并进一步开展基于转化研究的临床试验。

展开>> 收起<<

2022胃癌的临床治疗(全文).docx

共5页,预览2页

还剩页未读，继续阅读