1例结肠癌患者术前营养支持分析

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例结肠癌患者术前营养支持分析

　　【摘要】目的：探讨临床药师在围手术期患者营养支

持治疗中的作用，促进临床营养药物的合理应用。方法：

结合自身专业知识对 例患者进行术前营养干预。结果：通

过调整营养支持方式，患者对肠内营养逐步耐受，并发症

消失。结论：临床药师通过对患者进行用药监护及用药教育，

提高肠内营养依从性，改善了患者预后。

　　【关键词】临床药师肠内营养营养支持

　　肿瘤患者（尤其是头颈部、消化道肿瘤）常合并营养不

良，而严重营养不良（不足）是影响外科手术患者临床结

局的重要因素。目前，临床上普遍存在术前营养干预不足

的问题，现结合一例老年结肠癌患者的术前营养支持方案

做相关讨论。

　　病历资料

　　患者，女性， 岁，身高 ，体重 。本次因

“大便带血 周伴短暂腹痛 次”入院。入院诊断：乙状

结肠癌；内痔；原发性高血压 级高危。出院诊断：

乙状结肠癌；内痔；原发性高血压 级高危；肝囊肿。

入院后完善  检查未见全身转移灶，术前营养支持 天后

行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，患者手术顺利，术后给予

预防感染，禁食补液，肠外及肠内营养支持，患者术后切

口愈合好，好转出院。

　　诊疗经过

　　完善术前检查，予  营养风险筛查，评分为 

分，予术前营养评定，存在中度能量不足型营养不良。此外，

辅助检查提示存在轻度肝肾功能异常，肝肾功能：白蛋白

，，，， 及胆红素

正常，尿素 ，肌酐! 。术前给予肠内营养

粉剂（"）#（配置成  ）口服$% 天，并予复方

氨基酸注射液（） &丙氨酰谷氨酰胺注射液

 以及 &中长链脂肪乳注射液 静脉输注 天，

术后调整为复方氨基酸注射液（#） &丙氨酰

谷氨酰胺注射液 静脉输注 天，术后第四天开始流质

饮食（肠内营养粉剂汤类）并加用脂肪乳氨基酸（）葡

萄糖（&）注射液 直至出院。

　　分析与讨论

　　患者术前有无营养干预指征？

　　有文章显示，对于中、重度营养不良（不足）的大手术

患者，术前～天的营养治疗能降低手术并发症的发生

率。故目前指南普遍推荐有（中、重度）营养不足风险的患

者，大手术前应给予～天的营养治疗。本例患者

 评分大于分，营养评定为中度能量不足型营养不

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标签： #结肠癌

摘要：

1例结肠癌患者术前营养支持分析摘要本文探讨临床药师在围手术期患者营养支持治疗中的作用。肿瘤患者常合并营养不良严重影响外科手术患者临床结局但目前临床上术前营养干预普遍不足。文中以1例老年结肠癌患者为例患者女性75岁因“大便带血2周伴短暂腹痛1次”入院入院诊断为乙状结肠癌等。入院后完善检查NRS2002营养风险筛查评分为5分存在中度能量不足型营养不良且存在轻度肝肾功能异常。术前给予肠内营养粉剂口服及复方氨基酸注射液等静脉输注术后调整营养支持方式患者手术顺利术后切口愈合好。分析指出中、重度营养不良大手术患者术前1014天营养治疗可降低并发症发生率肠内营养更符合生理术前干预时间以1014天为宜肠内营养粉剂适用于老年人及围手术期病人。术前营养支持意义重大临床药师应协助医师做好术前筛查。

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