医院白内障手术操作规范及质量控制标准(2020年版)

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医院白内障手术操作规范及质量控制标准
（2020 年版）
目 录
一、白内障手术操作规范....................................................................1
（一）术前检查。....................................................................................1
（二）手术患者选择标准。....................................................................2
（三）术前准备。....................................................................................3
（四）手术实施。....................................................................................4
（五）术后处理。....................................................................................5
二、手术质量控制标准........................................................................6
（一）视力恢复标准。............................................................................6
（二）人工晶状体植入率。....................................................................6
（三）严重手术并发症。........................................................................6

一、白内障手术操作规范

（一）术前检查。

1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。

2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时

合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。

3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部

和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。

4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲

率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变

性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行

角膜内皮显微镜检查。

5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状

体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。

必要时散瞳后再行检查。

6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢

复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障

手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规

定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描

（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。

7.应用眼科 A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用 B型

超声扫描仪了解眼内情况。

8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。

9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓

性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须

治愈后方可行白内障手术。

10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电

图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当

使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将

空腹血糖控制在 8mmol/L 以下后进行手术。

11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙

肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功

能、空腹血糖。

（二）手术患者选择标准。

1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于

0.3。对于最好矫正远视力≤0.1 的白内障患者应当优先作

为手术对象。

2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5

米光感，光定位准确，红绿色觉正常。

3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好

的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：

（1）晶状体半脱位或全脱位者。

（2）活动性葡萄膜炎合并白内障。

（3）先天性白内障患者。

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标签： #白内障

摘要：

《医院白内障手术操作规范及质量控制标准（2020年版）》摘要白内障手术操作规范1术前检查：涵盖视功能、眼压、外眼、角膜、晶状体、眼后节等多项检查了解眼轴长度、眼内情况测算人工晶状体屈光度冲洗泪道评估全身情况检测多项指标。2手术患者选择标准：最好矫正远视力低于03成熟期或接近成熟期患者有特定要求；复杂病例应在条件好的医院手术。3术前准备：术前滴抗菌药物滴眼液散大瞳孔规范洗眼。4手术实施：主刀医师需有丰富经验严格无菌操作合理选择麻醉与手术方式术后做抗菌素和糖皮质激素眼膏点眼或结膜下注射。5术后处理：术后次日复查35天电话随访两周和3个月随诊；规范术后用药特殊情况可全身用抗菌药物。手术质量控制标准视力恢复方面两周后裸眼远视力03比率达80以上矫正远视力03比率达90以上；人工晶状体植入率达90以上；严重手术并发症发生率低于01出现后及时处理并暂停项目审查合格后继续。

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