眼科显微手术基本操作的训练节选

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眼科显微手术基本操作的训练

节选

眼科显微手术基本操作的训练（节选）

第一节眼科显微手术操作的学习路径

（一）循序渐进的学习要求

推荐住院医师学习眼科显微手术操作的学习路径如下，应该循序渐进。

1、“基本动作”阶段：在实验室学习掌握眼科显微手术基本动作（握持显微器

械、使用显微镜）；

2、“基本操作”阶段：在实验室学习掌握眼科手术基本操作（基本缝合操作原

则，规则角膜、巩膜伤口的缝合操作）；

3、“主要步骤”阶段：在实验室学习掌握各种手术的主要步骤（注：只有部分

手术步骤可以在实验室内学习，而且实验室里的模拟状况与临床实际病情会有

不同，日后进入临床手术时需要注意个体化调整）；

（a）全层穿透性角膜移植（掌握各个方向的、规则伤口的角膜缝合）。

（b）各种不规则角膜、巩膜全层伤口缝合（掌握如何设计不规则伤口缝

合手术，并能熟练运用学到的各种角膜缝合操作手法去完成）。

（c）青光眼小梁切除术中“剥制巩膜瓣”、“小梁切除”、“巩膜瓣缝

合”三个步骤（掌握如何使用显微手术刀）。

（d）小切口白内障 Mini-nuc 手术中“安置前房成形器”、“做口袋状角

巩膜隧道长切口”、“撕囊或截囊”、“水分离水分层”、“娩核”（掌

握手术刀使用方法，做巩膜隧道切口，并学习撕囊等白内障手术技术）。

4、临床上在有经验的上级医师指导下，利用已经掌握的缝合清创等手术操作技

能，实践眼外伤的角膜、巩膜伤口缝合，直至能熟练完成眼外伤眼球修补术。

5、临床上在有经验的上级医师指导下，从青光眼剥制巩膜瓣等步骤开始，逐步

实践有关的青光眼和白内障手术分解步骤操作，直至掌握并能熟练完成。

整条路径（1-5，及第 3 条下的 a—d）的前一步为后一步的基础，应该在前

一步熟练掌握后才进行下一步练习，不应该跳跃式学习，这是一个循序渐进的

学习过程。

完成以上路径后，即能熟练掌握基本眼科手术操作，掌握眼外伤、青光眼、

白内障等眼前段常规手术。

第二节眼科显微手术的实验室基本训练操作

本节将以实验室的手术操作练习为主线，介绍上述眼科显微手术学习路径

中实验室部分的基本手术操作、步骤练习的原则和实践方法。

住院医师请在实验室内按照本文介绍方法练习基本操作和部分手术步骤进行练

习，直至熟练掌握实验室能完成的学习任务，达到熟能生巧的水平。进入临床

时请牢记本文介绍的临床与实验室的不同点及修正关键点，及时微调修正自己

的操作。度过实验室与临床操作技巧的修正磨合期后，将实验室训练成熟的手

术步骤应用于临床手术实践操作，直至完成手术。

手术操作的基本功

1、持器械原则（以右利手为例子）

右手持械主要是持针器和显微剪刀等，左手主要是各种镊子等。

1）右手持显微持针器或小梁剪刀的手势

图15-2-8 将右手大拇指和食指张开，其余三指弯曲如图

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摘要：

眼科显微手术基本操作训练摘要本文介绍了眼科显微手术操作的学习路径和实验室基本训练操作。学习路径应循序渐进涵盖从基本动作到主要步骤的掌握具体如下：1基本动作：在实验室掌握握持显微器械、使用显微镜等。2基本操作：在实验室掌握基本缝合操作原则规则角膜、巩膜伤口的缝合操作等。3主要步骤：在实验室掌握各种手术的主要步骤如全层穿透性角膜移植、青光眼小梁切除术等。4临床实践：在上级医师指导下利用已掌握的技能实践眼外伤的角膜、巩膜伤口缝合直至掌握青光眼和白内障手术。在实验室基本训练操作中强调了持器械原则和显微手术缝合的基本原理。持器械时左右手各有分工以四点固定器械保证器械稳定。缝合基本原理包括运针和打结运针时需控制进针点位置和方向打结则需注意绕线方向和松紧度。文章还详细介绍了角膜缝合的具体操作和缝线打结部分的具体操作包括选择进针位置、进针方向、进针手法等以及打第一个结、确定线结松紧度、打第二个结和第三个结、剪线等步骤。

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