胃癌围手术期营养治疗中国专家共识(2019版)要点

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胃癌围手术期营养治疗中国专家共识（2019 版）要点

导读：高达 80%的胃癌患者会出现不同程度的营养不良。研究表明，

营养不良是影响胃癌患者预后的独立危险因素，部分肿瘤患者的致死原

因是营养不良及其相关并发症，而非肿瘤本身的侵袭与转移。

早期胃癌因肿瘤对机体的全身、局部影响较小，营养不良发生率低。在

进展期胃癌，营养治疗是改善机体营养状况或纠正营养不良，使机体能

够承受手术、放化疗等抗肿瘤治疗的基础。合理的营养治疗是对伴有营

养不良的胃癌手术病人实施有效治疗的突破口，了解病人的机体代谢变

化特点及营养不良的发生机制，有利于对胃癌围手术期的营养不良进行

针对性地预防和治疗。

胃癌患者如何进行营养治疗？

01 营养风险筛查

胃癌病人明确诊断后，须尽早进行营养风险筛查。推荐采用营养风险筛

查量表 2002（nutritionalƒriskƒscreeningƒ2002，NRS-2002）作为

营养风险筛查工具进行评分。NRS-2002 评分≥3 分者具有营养风险，

NRS-2002 评分＜3 分者无营养风险。

02 营养评估

对于存在营养风险的病人，应进一步进行营养评估。评估指标包括体重

丢失量、体重指数（bodyƒmass

index，BMI）、去脂肪体重指数（fatƒfreeƒmassƒindex，FFMI）、

血生化指标（如白蛋白）等，有条件时可采用病人主观整体评估量表

（patient-generatedƒsubjectiveƒglobalƒassessment，PGSGA）进

行营养评估。

03 临床诊断

2018 年发布的 GLIM 共识指出，营养不良的诊断应首先采用有效的筛

查工具（例如 NRS-2002）进行营养风险筛查，明确病人存在营养风

险；在此基础上，须至少符合一项表现型指标和一项病因型指标，即可

诊断营养不良。表现型指标包括：（1）（亚洲地区）BMI＜18.5（＜

70 岁）或 BMI＜20（＞70ƒ岁）。（2）无意识的体重减轻：6 个月内

体重下降＞5%，或 6 个月以上体重下降＞10%。（3）通过有效的人

体成分检测技术确定的肌肉量降低（去脂肪体重指数、握力等）。病因

型指标包括：（1）能量摄入量降低≤50%（＞1 周），或任何比例的

能量摄入降低（＞2 周），或导致病人吸收不足或吸收障碍的慢性胃肠

道症状。（2）急性疾病、损伤，或慢性疾病相关的炎症。

04围手术期能量和蛋白质目标

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标签： #胃癌

摘要：

《胃癌围手术期营养治疗中国专家共识（2019版）》要点摘要：高达80的胃癌患者存在营养不良是影响胃癌患者预后的独立危险因素。早期胃癌营养不良发生率低进展期胃癌营养治疗是抗肿瘤治疗的基础。合理营养治疗是改善胃癌手术病人营养状况的关键。胃癌患者营养治疗要点包括：1营养风险筛查：推荐采用NRS2002量表进行评分以判断营养风险。2营养评估：对存在营养风险的病人进一步评估体重丢失量、BMI等指标。3临床诊断：采用GLIM共识标准需符合表现型和病因型指标以诊断营养不良。4围手术期能量和蛋白质目标：能量推荐2530kcalkgd蛋白质1215gkgd。5术前营养治疗：重度营养不良病人术前实施714d营养治疗。6术中、术后营养支持：推荐留置空肠营养管术后早期恢复经口进食或EN。7注意事项：营养治疗贯穿抗肿瘤治疗全过程注意补充维生素及微量元素。

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