围手术期护理评估制度

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围手术期护理评估制度

1．患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。

2．普通患者病情综合评估应在24 小时内完成，急诊患者1小

时内完成，重症病房患者应在15分钟内完成，特殊情况除外。

3．通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需

求，为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。

4．病情评估的重点范围包括：入院评估、手术前评估、麻醉

评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估

等。

5．各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估

包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。

6．评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。

7．各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。

8．护理部定期检查督导，并作为对科室的一项重要护理质量

评价指标。

围手术期护理处置流程

患者入院

评估

术前准备

各项检查、检验、备皮、皮试、胃肠

道准备、健康教育、特殊器械准备、

术前访视、手术部位标记、术前用药、

心理准备等。

术中护理

三方检查、体位摆放、建立静脉通路、

器械物品敷料的供给及数目清点、术

中配合等。

体位、监测生命体征、伤口及引流管

的护理；术后访视；疼痛、发热、恶

心、呕吐、呛逆、腹胀、尿潴留的护

理；术后并发症的护理；健康教育及

出院指导等。

术后护理

围手术期患者护理常规

围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治

疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前

5－7天至术后7－12天。

一、手术前期病人评估及护理

1．手术前期病人的评估：（1）一般资料。（2）既往史及健

康状况。（3）病人心理状况进行评估。（4）询问亲属对手术的看

法是否支持、关心程度及经济承受能力。（5）评估病人对手术的

耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。

2．手术前期准备：

（1）对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的

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摘要：

曲靖市第一人民医院制定了围手术期护理评估制度及处置流程。护理评估制度要求三级及以上护士完成病情评估普通患者24小时内完成急诊患者1小时内完成重症患者15分钟内完成重点评估范围包括入院、术前、麻醉、危重病人、住院再评估、术后、出院前评估等各科室制定具体评估内容评估结果需记录并报护理部审核备案护理部定期检查督导。处置流程包括入院评估、术前准备（检查检验、备皮等）、术中护理（三方检查、体位摆放等）及术后护理（体位、生命体征监测、伤口及引流管护理等）。手术护理分前期病人评估及护理（一般资料、既往史、心理状况等）、中期护理（三方查对、手术体位、皮肤消毒等）及后期护理（卧位、生命体征观察、并发症预防等）。医院还制定了围手术期护理评价表和评估单以全面评价护理质量。

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