手术并发症的预防措施

2025-10-16
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各类手术的并发症与预防措施
手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况,如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/ 心脏
骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后 伤口裂开等。一般可以 分为二大
类:一类为某些手术特有的并发症,如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管 胸膜痿等;另一
类则为多数手术后并发症,如出血、感染等。积极预防术后并发症的发生,是保 证医疗安全和减少医疗
纠纷的重要举措。所以,对常见术后并发症的预防显得尤为重要。
⑴ 术后出血预防措施:①手术时严格止血。尖腹前确认无活动性出血点;②术中渗血较多 时,必
要时术后应用止血药物;③凝血机制异常者,可与围手术期输注新鲜 全血、凝血因子或凝血 酶原复合
物等。
⑵ 切口感染预防措施:①术前完善皮肤和肠道准备:②注意手术操作的精细。严格止血,避免渗血、 血
肿;③加强术前、术后的处理,改善病人营养状态,增强抗感染能 力;④保持切口敷料的清洁、 干燥、
无污染;⑤正确、合理使用抗生素,必要时预防应用广谱抗生素;⑥医护人员在接触患 者前、后严格注
意手卫生,更换敷料时严格无 菌操作技术,防止医源性交叉感染。
(3)切口裂幵的预防措施:①术前、术后积极纠正病人的营养状况,特别是年老体 弱、营养不 良、
低蛋白血症者;②术后再突然增加腹压时,女口 :起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气 等情
况发生时,注意按压切口,防止张力增大后切口裂开;③ 防止切口的局部张力过大,切口 血肿和感染;
④老年病人切口采用减张缝合法,术后腹部应用腹带适当包扎等,可减少切口裂开 的机会。
(4)肺不张预防措施:保持顺畅的呼吸运动:①术前锻炼深呼吸;②有吸烟嗜好者,术前 2周停 止
吸烟,以减少气道内分泌物;③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染;④全麻手术结束前 充分吸取
气管内分泌物,术后取头侧位平卧,防止呕吐物和口腔分泌物的误吸;⑤鼓励病人深呼 吸咳嗽、体味排
痰或给予药物化痰,以利支气管内分泌物排出;⑥胸、腹带包扎松紧合适,避免 限制呼吸的固定和绑扎;
⑦注意口腔卫生;⑧注意保暖,防止肺部感染。
(4)尿路感染的预防措施:术后指导患者尽量自主排尿,鼓励患者多饮水,保持尿量在150Ornl /
天以上。正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的尖键。
(5)深静脉血栓的形成的预防措施:①鼓励病人早期下床活动,卧床期间进行主动和被动运动; ②
高位病人,下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;③避免久坐;
④ 血液高凝状态者,可口服小剂量阿司匹林、复方丹参或用小剂量肝素;也可用小剂量低分子右旋 糖
肝静脉滴注。
⑹急性胃扩张的预防措施:腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅,是预防急性胃扩张的主要 措施。
及时应用口径较大的胃管,彻底减压,并持续3— 4天,以保证胃壁张力的完全恢复。同时 应注意纠
正水电解质紊乱,必要时输入适量的全血或血浆。
手术并发症的控制指标
【监测指标】(一)择期手术患者并发症发生率(PoStoPeratiVeQDnlPIiCatiOnS)
表达方式:
择期手术患者并发症发 择期手术患者并发症发 生例数[OO%
同期择期手术患者出院人次 °
(二)择期手术患者手术后肺栓塞发生率(POSt OPerat i Ve PUl monary EmbOl i Sm)
表达方式:
择期手术患者手术后 肺栓塞发
生率
择期手术患者手术后肺 栓塞发生例数
二同期择期手术患者出院人次
(三)择期手术患者手术后深静脉血栓发生率(POSt OPer at i Ve DeeP Vei n
ThrOmbOSiS)
表达方式:
择期手术患者手术后
深静脉血栓发生率
择期手术患者手术后深静脉血栓发生例数IoO% 同期择期手术患者出院人
次
(四)择期手术患者手术后败血症发生率(POStOPerat i Ve SePSi S)
表达方式:
择期手术患者手术后
败血症发生率
择期手术患者手术后败血症发生例数 同期择期手术患者出院小人次
(五)择期手术患者手术后出血或血肿发生率(POSt OPerat i Ve HemDrr hage Or
Hemat Oma)
表达方式:
摘要:
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手术并发症包括肺炎、深静脉血栓等分为手术特有和多数手术共有两类。预防术后并发症是保证医疗安全的关键。常见并发症预防措施如下:1术后出血:手术严格止血术后必要时应用止血药物凝血异常者围手术期输注新鲜全血等。2切口感染:术前完善准备术中精细操作术后改善营养、保持敷料清洁、合理用抗生素医护人员注意手卫生。3切口裂开:术前术后纠正营养状况避免腹压突然增加老年病人切口用减张缝合法、术后腹部用腹带包扎。4肺不张:保持呼吸顺畅术前戒烟、治疗感染术后充分吸痰、鼓励咳嗽排痰胸腹带包扎松紧合适。5尿路感染:术后指导自主排尿、多饮水预防和治疗尿潴留。6深静脉血栓:鼓励早期活动卧床期间运动高位病人下肢用弹性绷带血液高凝者用药物。7急性胃扩张:保持胃肠减压管通畅及时用大口径胃管减压纠正水电解质紊乱。手术并发症的控制指标包括择期手术患者并发症发生率、肺栓塞发生率等。此外还介绍了手术不良事件无责上报制度包括报告要求、内容保密等规定以及实施中存在的问题和整改措施。
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