乳腺癌围手术期的护理

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　　乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤 8%～

10%。目前，治疗乳腺癌采用手术根治为主的综合治疗，由于手术损伤大，术后皮瓣坏死

率高。主要原因是术后皮瓣下积液积血未能及时清除，导致感染以及皮瓣坏死，并且术后

会使患侧肢体功能受限［1］，因此，术后护理及伤口观察非常重要，现将我院 2003 年乳

腺癌根治术后的护理体会介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料本组患者 16 例，均是女性，年龄 40～60 岁。术后病理诊断:浸润性导管

癌7例，腺癌 5例，单纯癌 4例。

　　1.2 方法均行乳腺癌根治术，术后皮瓣下放置引流管两条，接低负压吸引，术后胸廓

予弹性绷带加压包扎（优力舒粘胶）。

　　2 结果

　　16 例患者中，Ⅰ期愈合 15 例，其中包含皮瓣下积液 2例;伤口感染后裂开 1例，通过

处理后，能达到Ⅱ期愈合。

　　3 护理

　　 3.1 术前护理（1）指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高机体抵抗力。

（2）心理护理、皮肤区准备、普鲁卡因试验。术前需做手术区皮肤准备和普鲁卡因试验，

并且介绍此种手术的成功病例，关心、安慰患者，使患者树立信心，解除其心理顾虑。同

时介绍同室病友，鼓励患者多沟通，减少其孤独感。并且说明此种手术后可能出现的身体

缺陷，同时能得到家人的支持及关心。并介绍术后如何配合护理。

　　 3.2 术后呼吸的观察及护理由于术后胸廓使用弹性绷带加压包扎（优力舒），患者会

觉得有压迫感，感觉不适，呼吸费力。应向患者说明使用加压包扎的原因及重要性，取得

患者配合及信任。如出现呼吸极度费力，伴气促气急，有可能是由于包扎过紧，此时需报

告医生给予相应处理，同时指导患者放松情绪，做有效深呼吸动作。

　　3.3 皮肤护理临床很多患者出现对粘性弹性绷带有过敏症状，出现瘙痒，甚至起水泡。

需向医生汇报，适当抗过敏治疗，指导患者免用手抓痒，防止皮肤破损造成感染。如出现

严重水泡，需在无菌操作下用注射器抽吸，粘性绷带瘢痕需及时清洗干净（用松节油）。

　　3.4 引流管护理乳腺癌根治术损伤面积大，术后积血积液多，无论术中手术止血如何

彻底，有效引流都是防止皮瓣下积液的关键，术后用“Y”管连接两条皮下引流管，按时

使用低负压吸引机吸引。引流管需用别针固定妥当，防止脱落。每次使用低负压机吸引后

需用止血钳夹紧引流管，以防负压吸引力突然消失。手术后 2～3天，引流液为红色，逐渐

变淡红色。引流量一般 100～250ml/d，逐渐减少到 20～100ml/d 时，改用负压引流袋放置

引流 1～2天，检查伤口愈合后，皮下无积液，即可拔除引流管，引流管放置时间平均5～

6天。

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标签： #乳腺癌 #腺癌

摘要：

乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤治疗以手术为主但手术损伤大术后皮瓣坏死率高因此术后护理及伤口观察至关重要。本文介绍了2003年16例女性乳腺癌患者（年龄4060岁含浸润性导管癌、腺癌、单纯癌）的术后护理体会。护理措施包括：术前指导患者高蛋白饮食进行心理护理、皮肤准备等；术后观察呼吸对加压包扎造成的呼吸费力等情况及时处理；注意皮肤护理对粘性绷带过敏等症状及时抗过敏治疗；做好引流管护理按时使用低负压吸引机吸引防止脱落；观察患侧肢体血运抬高患肢减轻水肿；指导患侧肢体功能锻炼一般1012个月能恢复正常活动。乳腺癌术后使用弹性加压包扎接低压负压吸引能减少创面积液但包扎程度难以掌握使用低负压吸引机可减少并发症降低皮瓣坏死率。

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