人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合

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人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合

手术步骤手术配合

1．髋关节外侧切口，术野贴手术薄膜递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1块协助贴膜。

2分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露关节递中弯钳分离，中深钩牵开显露。

3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开关节囊递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。递甲钩、

中深拉钩牵开，充分曝露髋关节

4股骨头脱位递骨撬 2把协助脱位

5于股骨颈与大转子移部切断股骨颈取出

股骨头，暴露髋臼

递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取出股骨头，

洗盐水纱布包裹保存，以备植骨,递髋臼拉钩牵

拉暴露髋臼。

根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力系统连

接好递交术者时行削磨

6髋臼置换: ⑴．削磨髋臼

至髋臼壁周围露出健康松质骨为止

卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更换，与

动力系统连接好递术者

⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同的

髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼

递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭干髋臼。

⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者

⑸．安装聚乙烯臼衬递纱布、弯血管钳将髋臼杯擦干净，将与髋臼杯型号

一致的臼衬与相应的打入器连接好的术者，骨锤轻叩

臼衬。

递球形打入器、骨锤。⑹．将聚乙烯臼衬完全打入髋臼杯内

递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀刺口，

放置负压引流管，9×24 角针 7号线缝扎固定。

⑺．检查臼衬稳定性递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固定的

衬是否牢固。

7．股骨假体柄的置换: ⑴．将开髓器贴近股

骨后方骨皮质开髓

递开髓器、骨锤

将髓腔锉与滑动锤连接后递术者

由小到大，依次更换髓腔锉递术者

递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。

根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。

递试柄取出器及滑动锤将试柄打出；递高压冲洗枪，吸引

器头吸干，干纱布拭干，准备

安装假体。

递假体柄、轴向打入器、骨锤

去除柄颈上的保护帽，递纱布将柄颈擦拭干净；递所需的

陶瓷头或金属头、打入器骨锤。

冲洗，吸引器吸净。

⑵．使用滑动锤打入髓腔锉

⑶．逐渐加大髓腔锉，直至髓腔锉与皮质骨完

全接触

⑷．确定假体柄的型号，将试柄打入已锉好的

股骨干髓腔内

⑸．安装试头，复位

⑹．再次确认假体型号，取出试柄试头，冲洗

髓腔

⑺．将假体打入髓腔

⑻．使用有朔料垫的打入器轻击陶瓷头

9．放置负压引流或不用

清点器械、敷料等数目。10．缝合切口

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摘要：

人工全髋关节置换术手术步骤及配合如下：1手术切口与显露：采用髋关节外侧切口术野贴手术薄膜递手术膜、血垫或无菌治疗巾协助贴膜；分离臀大肌与阔筋膜间隙递中弯钳分离、中深钩牵开显露；切开臀中肌、臀外侧肌及关节囊递电刀切开、有齿直钳切除关节囊甲钩、中深拉钩牵开充分曝露髋关节。2关节处理：股骨头脱位时递骨撬协助；于股骨颈与大转子移部切断股骨颈取出股骨头递电锯、宽骨凿等盐水纱布包裹保存；髋臼置换时削磨髋臼至健康松质骨递髋臼导向锉等冲洗后递髋臼杯假体等安装检查臼衬稳定性。3股骨假体置换：开髓递开髓器、骨锤；髓腔处理递髓腔锉等；试模递试柄、试头等；安装假体递假体柄、陶瓷头或金属头等冲洗吸引后打入髓腔。4术后处理：放置负压引流或不用清点器械、敷料等数目缝合切口。

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