腔镜下全胃切除术手术步骤

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腔镜下全胃切除术手术步骤

腹腔镜下胃癌根治术(全胃）（吴国洋主任）

适应症：

1.胃癌源位于胃体范围偏大者或者肿瘤的体积较大者。

2.上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在 2cm 以内、浸润型胃癌

在6cm 以内、局限型胃癌在 4cm 以内者都应行全胃切除术。

全胃切除术手术切除范围：

应切除大网膜、胃全部、食管下段、十二指肠球部。食管切缘距肿瘤应在 3 cm

以上,十二指肠切缘距肿瘤应在 5cm 以上

麻醉：气管插管全身麻醉

体位：人字位（包手）

仪器：腹腔镜仪器、腹腔镜显示器、录像系统（显示器放于病人头部两侧）

物品：布类包、手术衣、腹单、腔镜胃包、灯把、荷包钳（小头）、胸撑、纱

手套（吴主任用）、胸科钳（备用）

腔镜物品：30 镜头、腔镜器械、无损伤钳、拉舌钳、生物夹钳+生物夹、10mm

钛夹钳+钛夹、5mm 钛夹钳+钛夹(备用）、超声刀头（长）+超声刀连接线、一

次性腹腔穿刺器 12mm（国产）1套、强生或美外 12mmTrocar1个（低温）、

强生或美外 5mmTrocar1个（低温）、血管夹钳+血管夹（备用）

一次性物品：11#刀片、23 号刀片、剖腹针（1包）、荷包线（小号）（1-2

包）、3-0（8针）（2包）、0#PDS（1条）、电刀头（中长）、吸引器管(3

条）、切口保护器（1包）、电线套（1包）1#4#7#慕丝（若干包）、三角纱

（若干包），骨科纱（若干包）、5*12 圆针(备用）、导尿包（1包）、油球

（1包）、负压球（1个）、22#引流管（1条），切口敷贴 7*7（5包）、切口

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摘要：

本文介绍吴国洋主任进行的腹腔镜下全胃切除术的手术步骤。该手术适应症包括胃体范围偏大或肿瘤体积较大的胃癌患者以及上部胃癌距食管较近的情况。手术需切除大网膜、全胃、食管下段及十二指肠球部确保食管和十二指肠切缘距肿瘤足够距离。手术采用气管插管全身麻醉患者取人字位使用腹腔镜仪器及相关设备。手术步骤包括脐孔穿刺建立气腹维持腹内压在1215mmHg通过多个戳孔进行腹腔镜探查了解病变情况游离远端空肠使用贝诺25mm吻合器完成食管空肠端侧吻合检查吻合口并闭合空肠断端。最后在距食管空肠端侧吻合口下方约2025cm处行Y型端侧吻合闭合空肠近端残端并关闭系膜间隙。

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