肺袖式切除的围手术期护理

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肺袖式切除的围手术期护理

近年来，肺癌已成为威胁人类健康最大的一种疾病。据不完全统

计，男性肺癌发病率和病死率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发

病率也呈逐年上升趋势。目前，早中期肺癌患者的治疗仍以手术为

主。肺癌袖式切除术既能彻底切除肿瘤，又能最大限度地保留健康

肺组织，使心肺功能较差或高龄的部分中心型肺癌患者获得手术治

疗的机会，提高了患者的生活质量，扩大了肺癌的手术适应证，并

可部分替代全肺切除术，成为外科治疗肺肿瘤的有力手段。而通过

加强此类患者围手术期的护理干预，无疑对减少术后并发症、提高

手术成功率、降低病死率具有重要意义。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择因肺癌行肺袖式切除术的病例共 29 例，男 25

例，女 4 例，年龄 37～76 岁，平均 60.7 岁。术前主要症状为咳嗽、

痰中带血等。术前行胸部 CT、头颅 CT 或 MRI、腹部 B 超、骨扫描或

PET-CT 明确肿瘤局部侵犯和全身转移状况。所有患者均行支气管镜

检查，病灶位于左上肺 14 例，右上肺 12 例，左下肺 3 例。术前行

间断吸氧、雾化吸入等常规呼吸道准备，合并肺部感染者给予抗生

素控制感染。所有病例术前均未行放化疗。

1.2 手术治疗：所有病例均经后外侧切口行常规开胸手术。手术方

式有：右肺上叶袖式切除，右主支气管和中间支气管吻合术 12 例;

左肺上叶袖式切除，左主支气管和左下叶支气管吻合术 14 例;左肺

下叶袖式切除，左上叶支气管与左主支气管吻合 3 例。全部病例无

手术死亡，病灶均完整切除，并经病理确诊，其中鳞癌 15 例，腺癌

8 例，腺鳞癌 3 例，其他类型 3 例。TNM 病理分期：Ⅰ a 期 3 例，

Ⅰb期 6 例，Ⅱa期7例，Ⅱb期 3 例，Ⅲa期8例，Ⅲb期 2 例。

1.3 结果：全部病例术后均给予抗感染、雾化吸入、协助咳嗽排痰、

充分镇痛等治疗。发生肺不张、肺部感染者共 5 例，占 17.2%，经气

管镜吸痰、加强上述治疗和护理后均好转，顺利恢复，无呼吸衰竭

及二次手术病例，无病例死亡。全部病例住院时间 7～15 d，平均

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摘要：

肺癌已成为威胁人类健康的主要疾病早中期患者治疗以手术为主。肺袖式切除术既能彻底切除肿瘤又能保留健康肺组织为心肺功能较差或高龄的中心型肺癌患者提供手术机会成为外科治疗肺肿瘤的有力手段。加强围手术期护理对减少术后并发症、提高手术成功率具有重要意义。本研究选择29例行肺袖式切除术的肺癌患者术前进行心理干预、呼吸功能锻炼等常规呼吸道准备；术后给予病情观察、呼吸道管理、预防感染等护理措施。结果显示全部病例病灶完整切除5例发生肺不张、肺部感染经治疗和护理后均好转无呼吸衰竭及二次手术病例无死亡病例平均住院时间95天。因此加强肺袖式切除患者围手术期的护理是减少术后并发症、促进患者顺利恢复的重要保证。

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