肾结石临床路径

2025-10-15 999+ 78KB 7 页海报

侵权投诉

肾结石临床路径

（2010 年版）

一、肾结石临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.0, N13.201）

行经皮肾镜碎石术（PCNL ）（ ICD-9-CM-3 ：

55.0402）

（二）诊断依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学

会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年）

1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查、影像学检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学

会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年）

1.适合行经皮肾镜碎石术（PCNL）。

2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤10 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合 ICD-10：N20.0, N13.201 肾结

石疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以

进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤3天。

必需检查的项目：

1.血常规、尿常规；

2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能；

3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

4.胸片、心电图。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物

的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第≤3天。

1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。

2.手术方式：经皮肾镜碎石术（PCNL）。

3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

4.输血：必要时。

（九）术后住院恢复≤7天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病

情变化可选择相应的检查项目。

2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原

则》（卫医发〔2004〕285 号）执行。

（十）出院标准。

1.一般情况良好。

2.肾造瘘无漏尿。

3.D-J 管位置正常。

（十一）变异及原因分析。

1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院

时间延长、费用增加。

2.术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间

延长、费用增加。

3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一

步诊治。

4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可

进入其他路径。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #肾结石

摘要：

《肾结石临床路径（2010年版）》摘要该路径适用于第一诊断为肾结石（ICD10：N200N13201）且行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD9CM3：550402）的患者。诊断依据为病史、体格检查及实验室和影像学检查。治疗方案选择依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》要求患者适合PCNL且能耐受手术。标准住院日10天符合疾病编码且其他疾病不影响流程时可进入路径。术前准备3天需做血常规、尿常规等检查。预防性抗菌药物按《抗菌药物临床应用指导原则》使用。手术日为入院第3天采用硬膜外麻醉或全麻。术后住院恢复7天需复查血常规等项目。出院标准为一般情况良好、肾造瘘无漏尿、DJ管位置正常。变异原因包括术中术后并发症、结石残留、原伴随疾病控制不佳、出现其他疾病需进一步诊治等。路径表单详细记录了各阶段诊疗工作、医嘱及护理工作。

展开>> 收起<<

肾结石临床路径.doc

共7页,预览3页

还剩页未读，继续阅读