妊娠合并急性肾盂肾炎(专业知识值得参考借鉴)

2025-10-15 999+ 53KB 2 页海报

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一概述急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的并发症之一。一般是双侧感染，如果是单侧则以右

侧为主。与菌尿及膀胱炎不同，妊娠期急性肾盂肾炎其危险性明显增加。妊娠期由于尿路的相对

性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿；其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的

繁殖。与无症状菌尿相同，妊娠期急性肾盂肾炎发病有若干易感因素，其中细菌的黏附性对妊娠

期发生急盂肾炎起了主要作用。

二病因本病多因膀胱上行感染所致，亦可通过淋巴系统或血行感染，偶由肾周围组织的感染蔓延

而来。

三临床表现 1.全身症状

起病急骤，常有寒战，高热，全身不适，疲乏无力，食欲减退，恶心呕吐，甚至腹胀，腹痛或腹

泻，如高热持续不退，多提示并存尿路梗阻，肾脓肿或败血症。

2.尿路刺激症状

肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，患者出现尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状。

3.局部体征

一侧或两侧肾区疼痛，肋腰点有压痛及叩击痛，上输尿管点及中输尿管点均有深压痛。

四检查 1.尿常规及细菌培养

尿色一般无变化，如为脓尿则呈浑浊；尿沉渣可见白细胞满视野，白细胞管型，红细胞每高倍视

野可超过 10 个，细菌培养多数为阳性，尿路感染常见之病原菌为大肠杆菌，占 75%～85%；其次

为副大肠杆菌，变形杆菌，产气荚膜杆菌，葡萄球菌及粪链球菌，绿脓杆菌少见，如细菌培养阳

性应做药敏试验，如尿细菌培养为阴性，应想到患者是否已用过抗生素，因为许多肾盂肾炎患者

以前曾有过泌尿道感染，故可能患者自行开始抗生素治疗，即使抗生素单次口服剂量，也可使尿

细菌培养阴性。

2.血清学检查

（1）血白细胞计数变动范围很大，白细胞计数可从正常到高达17×109/L 或＞17×109/L。

（2）血清肌酐在约 20%急性肾盂肾炎孕妇中可升高，而同时有 24 小时尿肌酐清除率下降。

（3）血细胞比容有些患者出现血细胞比容下降。

（4）血培养对体温超过 39℃者须做血培养，如阳性应进一步做分离培养及药敏试验，对血培养

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标签： #急性肾盂肾炎 #肾炎 #肾盂肾炎

摘要：

摘要妊娠合并急性肾盂肾炎是妊娠期常见且严重的并发症多为双侧感染单侧则以右侧为主。其病因多因膀胱上行感染也可通过淋巴系统、血行感染或肾周围组织感染蔓延而来。妊娠期尿路相对性梗阻、尿液排空延迟及菌尿加上孕妇尿中营养物质利于病菌繁殖以及细菌黏附性等因素增加了发病风险。临床表现上患者常起病急骤有寒战高热、全身不适等全身症状伴有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状还有一侧或两侧肾区疼痛等局部体征。检查包括尿常规及细菌培养、血清学检查、B超检查等。尿培养阳性是诊断金标准无尿培养时典型症状伴尿检异常、血白细胞计数升高也可诊断。治疗方面应住院治疗孕妇卧床休息并取侧卧位积极降温鼓励多饮水但多数需补液及胃肠外给药加强母婴监护给予有效抗生素治疗疗程结束后定期尿培养。

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