神经外科6个病种临床路径

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颅前窝底脑膜瘤临床路径

（ 年版）

一、颅前窝底脑膜瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为颅前窝底脑膜瘤（  ：

）

行冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术（

）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南神经外科学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范神经外科

分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外

科学》（人民卫生出版社）

临床表现：肿瘤体积增大引起慢性颅压增高表现，主

要为头痛、恶心、呕吐等；因额叶受损出现精神、智力症

状，主要表现为记忆力障碍、反应迟钝；嗅觉、视觉受损。

辅助检查：头颅  显示颅内占位性病变，基底位

于颅前窝底，边界清楚，明显均匀强化，额叶底面和鞍区

结构受压。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南神经外科学分册》（中华医学会

编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范神经外科

分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外

科学》（人民卫生出版社）

拟诊断为颅前窝底脑膜瘤者，有明确的颅内压增高症

状或局灶性症状者需手术治疗，手术方法是冠状切口经额

入路开颅肿瘤切除术。

对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重的

内科疾病者），要向患者或家属仔细交待病情，如不同意

手术，应履行签字手续，并予以严密观察。

对于严密观察保守治疗者，一旦出现颅内压增高征象，

必要时予以急诊手术。

（四）标准住院日为  天。

（五）进入路径标准。

 第一诊断必须符合  ：

 颅前窝底脑膜瘤疾病编码。

当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也

不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备 天。

所必需的检查项目：

（）血常规、尿常规；

（）血型；

（）凝血功能；

（）肝肾功能、血电解质、血糖；

（）感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒）；

（）胸部 光片，心电图；

（）头部 ；

（）颅底  扫描；

（）视力、视野检查。

根据患者病情，必要时查心、肺功能和精神智力评估。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发

〔〕 号）选择用药。

预防性用抗菌药物，时间为术前  分钟。

（八）手术日为入院第 天。

麻醉方式：全麻。

手术方式：冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术。

手术内固定物：颅骨固定材料等。

术中用药：激素、抗菌药物、麻醉常规用药。

输血：视手术出血情况决定。

（九）术后住院恢复  天。

必须复查的检查项目：头部 ，视力视野，血常

规，肝肾功能，血电解质。

术后用药：抗癫痫药物。

（十）出院标准。

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摘要：

颅前窝底脑膜瘤临床路径（2009年版）一、颅前窝底脑膜瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为颅前窝底脑膜瘤（ICD-10：C70.002/D32.013/D42.002）行冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术（ICD-9-CM-3:01.51）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）1.临床表现：肿瘤体积增大引起慢性颅压增高表现，主要为头痛、恶心、呕吐等；因额叶受损出现精神、智力症状，主要表现为记忆力障碍、反应迟钝；嗅觉、视觉受损。2.辅助...

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