神经外科常见并发症

2025-10-15
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神经外科术后常见并发症
常见并发症 临床表现 护理措施
继发性颅内出血 最严重的并发症。以手
术后 24-48h 内多发。
与手术止血不彻底、术
后躁动、凝血功能障
碍、高血压未控制、脑
血管硬化、术后引流过
快、术后护理不当相
关。大脑半球术后出血
具有幕上血肿的症状:
意识由清醒→障碍/进行
性意识障碍,患侧瞳孔
散大,血压增高,脉压
增大,呼吸深慢,脉搏
缓慢有力。后颅凹术后
出血具有幕下血肿的表
现:剧烈头痛,频繁呕
吐,颈项强直,强迫头
位,呼吸慢节律不齐甚
至骤停。脑室内术后出
血可有高热、抽搐、昏
迷、生命体征严重紊
乱。
1、密切观察患者意识、
瞳孔、生命体征,高
度重视原有基础上的
异常改变。
2、严密观察引流液的颜
色、量。
3、随时复查 CT。
4、遵医嘱应用止血药
5、必要时术前准备,急
诊行血肿清除术。
术后感染 切口感染:多发生在术
后3-5 天。切口疼 痛,
局部红肿压痛/脓性分泌
物。
颅内感染:多发生在术
后3-4 天 。 头 痛 、 呕
吐、发热、嗜睡,甚出
现谵妄和抽搐,脑膜刺
激征阳性,腰穿脑脊液
浑 浊 , WBC↑ 可 见 脓
球。
肺部感染:多发生在术
后1周。肺部感染如不
能及时控制,可因高热
导致/加重脑水肿,甚至
发生脑疝。
1、 保持术区敷料清洁干
燥。
2、 保持引流管无菌,避
免引流液逆流。
3、 保持呼吸道通畅,及
时清除气道分泌物。
4、 遵医嘱使用抗生素。
5、 必要时物理/药物降
温。
中枢性高热 丘脑下部、脑干、上颈
髓损害可引起中枢体温
调节障碍。多于术后
48h 内出现,高热同时
伴有脉快、呼吸急促、
意识障碍等,加重脑缺
氧及脑水肿,形成脑
疝。
1、 准确测量体温、记录
变化。
2、 降温治疗:酒精擦浴/
温水擦浴/持续冰敷/局
部冰枕/冰毯降温。
摘要:
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神经外科术后常见并发症、表现及护理措施如下:1继发性颅内出血:术后2448h内多发与多种因素相关。大脑半球术后出血有幕上血肿症状后颅凹术后出血有幕下血肿表现脑室内术后出血则生命体征严重紊乱。护理上需密切观察病情复查CT遵医嘱用药必要时急诊手术。2术后感染:包括切口感染、颅内感染、肺部感染多发生在术后不同时间段。护理上要保持术区清洁保持引流管无菌保持呼吸道通畅遵医嘱使用抗生素。3中枢性高热:多于术后48h内出现物理降温效果差时需及时冬眠低温治疗。4尿崩症:常见于特定手术严重会引起水电解质紊乱。护理上要准确记录出入量监测相关指标及时用药。5消化道出血:多为应激性引起护理包括留置胃管观察病情应用止血药等。6脑脊液漏:护理需抬高床头及时消毒避免逆流观察有无颅内感染。7术后癫痫:分为早期和晚期护理上要观察先兆保持气道通畅防舌咬伤应用抗癫痫药。
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