神经外科医疗质量与安全管理持续改进方案

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神经外科医疗质量与安全管理持续改进方案

1、实行患者病情评估制度,遵循诊疗规范制定诊疗计划,并进行定期评估,根据患者病情变化

和评估结果调整诊疗方案。

普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定,疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊

疗方案随病情变化和评估结果及时调整,检查、治疗、手术计划及方案调整、分析在病历中须有

记录。

2、实行手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度。

制定本专业的手术分级管理制度,并对临床医师的手术实行分级管理,按手术权限实施手术。

按规定实行重大手术报告、审批制度,有原始资料记录。由本科室、职能部门检查落实情况,反馈、

改进。

3、加强围手术期质量控制,重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规

范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前:诊断、手术适应症明确,术式

选择合理,患者准备充分,与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等,手术前查对无误。

术中:手术操作规范,输血规范,意外处理措施果断、合理,术式改变等及时告知家属或委托人。术

后:观察及时、严密,早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与病理诊断相符率。

建立围手术期质量控制的工作规范,加强术前、术中、术后环节控制力度,建立大中型手术术

前讨论、医患沟通、重大手术术前医疗技术损害预警告知等制度,要求全面、细致,病历中详细记

载,准确记录。

4、加强运行病历的监控与管理,落实核心制度和规范要求,提高医疗质量,保障治疗安全、及

时、有效、经济。

明确各级医师病历书写职责,严格遵守病历书写规定,病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰

当,知情同意书完备。科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况进行检查监督,科室兼

职质控员应明晰其分工。

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摘要：

神经外科医疗质量与安全管理持续改进方案包括：1实行患者病情评估制度遵循规范制定诊疗计划并定期评估调整。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定疑难危重患者方案需经副高以上人员确定调整情况需记录在病历中。2实行手术资格准入、分级管理及重大手术报告、审批制度。制定手术分级管理制度对临床医师手术实行分级管理并落实重大手术报告、审批由科室及职能部门检查反馈并改进。3加强围手术期质量控制包括术前讨论、手术适应症、风险评估等环节建立工作规范提高术前诊断与病理诊断相符率要求全面细致病历详细记载。4加强运行病历监控与管理落实核心制度和规范要求明确各级医师病历书写职责科主任负责检查监督保障治疗安全有效。

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