神经外科住陪试题病例分析

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神经外科病例分析题说明：

本套试题包含“脑挫裂伤、硬膜外血肿、脑膜瘤、椎管内

肿瘤、蛛网膜下腔出血、高血压脑出血”6 个病种的病例。

问题分布为“诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则及疾

病相关简述题”。

问题后标记 E（easy）表示难度稍低； H （hard）表示难

度稍高。请酌情挑选问题考核。

脑挫裂伤

病例

病史概要：李 XX，男，36 岁。6 小时前骑自行车时被出租车

迎面撞击口患者头部着地，俯卧于马路，当时昏迷不醒，鼻腔

及外耳道有出血。该患者被他人迅速送至医院．途中患者苏醒，

表现为烦躁不安、胡言乱语。发生抽搐一次，约 3 分钟后自行

缓解。呕吐数次，为咖啡色胃内容物及胃液，并有大、小便失

禁。后来，患者又陷人昏迷。未行特殊处理。既往无外伤史及

特殊疾病史。

体格检查： T 37.1 ℃ ， R 20 次 / 分， P 110 次 / 分， BP

96/7OmmHg 。

浅昏迷，GCS 评分 7 分。双侧瞳孔不等大，圆形；右侧瞳孔直径

4.5mm，对光反射消失；左侧瞳孔直径 2。0mm，对光反射存在。

右额、颞部头皮肿胀。右眼“熊猫眼”征，右外耳道可见有血

性液体流出．面部外形正常，皮肤多处擦伤，口、鼻腔无出血。

颈强直。呼吸运动平稳，胸廓无畸形。胸廓挤压征（一）。腹

软。四肢无畸形．左侧 Babinski 征（+）。

头颅CT 平扫示：右额、颞部头皮血肿；右额、颞部脑挫裂伤，

硬膜下血肿，中线结构向左侧移位约 1.5cm；蛛网膜下腔出血；

颅底骨折。

一、诊断及诊断依据 E

1 ．诊断：右额、颞部脑挫裂伤，右侧硬膜下血肿，蛛网膜下

腔出血，头皮血肿，颅底骨折，小脑幕切迹疝。

2.诊断依据：

( l ）外伤病史，有中间清醒期。

( 2 ）体格检查：浅昏迷，双侧瞳孔不等大，熊猫眼征，右外

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摘要：

神经外科病例分析题说明：本套试题包含“脑挫裂伤、硬膜外血肿、脑膜瘤、椎管内肿瘤、蛛网膜下腔出血、高血压脑出血”6个病种的病例。问题分布为“诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则及疾病相关简述题”。问题后标记E（easy）表示难度稍低；H（hard）表示难度稍高。请酌情挑选问题考核。脑挫裂伤病例病史概要：李XX，男，36岁。6小时前骑自行车时被出租车迎面撞击口患者头部着地，俯卧于马路，当时昏迷不醒，鼻腔及外耳道有出血。该患者被他人迅速送至医院．途中患者苏醒，表现为烦躁不安、胡言乱语。发生抽搐一次，约3分钟后自行缓解。呕吐数次，为咖啡色胃内容物及胃液，并有大、小便失禁。后来，患者又陷人昏迷。未行特殊处...

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