输血技术11：血液病输血规范

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XXXX 医院

血液病输血规范

一、目的

大多数血液病患者在治疗过程中需要输血。有输血指征者应开

展成分输血，不能因为血液病伴有全血细胞减少而成为输全血的理

由。血液病的病种较多，很多血液病患者的输血既有共同之处，也

有不同之点。为向临床医师和临床输血咨询服务人员提供血液病患

者输血的指导原则的要求特制定本指南。

二、适用范围

适用于临床医师对血液病患者的输血治疗，也适用于临床输血咨

询服务人员为临床提供咨询服务。

三、职责

1.经治医师

负责对血液病患者实施输血治疗。

2.输血科技术人员

负责提供治疗血液病患者合适的血液，并向临床提供咨询服务。

四、指引要点

1.再生障碍性贫血（再障）

（1）输血原则

①再障患者的输血要严格控制，能不输血者就尽量不输，应将

输血量和治疗次数减少到最低限度。输血仅能减轻患者的症状，并

不能治愈本病，多次输血会发生输血不良反应。

②慢性再障患者的贫血是缓慢发生的，多数患者通过代偿能够

耐受 Hb 的降低，因此，Hb 高低不是决定输血的最好指标，而要以

症状为主。

③本病应进行成分输血。因为再障多属血容量正常的贫血，所

以无须输全血。虽然多数患者伴有全血细胞减少，但也不能输全血，

因为全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能，疗效

差。正确的输血方法是根据患者的临床需要输注相应成分血以提高

疗效，并可减少输血不良反应。

（2）输血指征

①贫血：Hb<60g/ L 并伴有严重代偿不全的症状，或在安静状

态下也有贫血的临床表现时，可适当输注红细胞。Hb>60g/ L，一

般不需要输血。过去曾认为少量多次输血能刺激骨髓造血，对再障

的恢复有利，现已证实输血只能抑制红细胞的生成，并无刺激造血

的作用。

②出血：因血小板减少而有严重出血的患者，特别是有内脏出血

或颅内出血的危险时应及时输注血小板。曾有人认为血小板数

<20×109/L 者应预防性输注血小板。可是临床上发现部分患者的

血小板数<20×109/L 却无出血症状，而血小板数>20×109/L 者却

有活动性出血。现在认为仅根据血小板数高低来决定是否给患者输

注血小板并不可靠，需要根据临床症状来决定。多数学者认为预防

性血小板输注指征为：①血小板数<30×109/L，无出血表现，病情

稳定，可密切观察，暂时不输注血小板；②血小板数<30×109/L，

虽无出血，但有发热和感染或考虑潜在出血风险要输注血小板；③

血小板数<10×109/L，为预防颅内出血可考虑输注血小板；④血小

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摘要：

XXXX医院制定血液病输血规范为临床医师和输血咨询服务人员提供指导。规范旨在明确血液病患者尤其是成分输血的重要性避免因全血细胞减少而盲目输全血。该规范适用于临床医师对血液病患者的输血治疗及咨询服务。职责方面经治医师负责实施输血治疗输血科技术人员提供合适血液及咨询服务。指引要点以再生障碍性贫血为例强调再障患者输血应严格控制尽量减少输血次数以症状为主要输血依据而非单纯依赖Hb水平且应进行成分输血根据临床需要输注相应成分血以提高疗效并减少不良反应。对于贫血一般Hb60gL不需输血；对于出血特别是严重或危险出血时应及时输注血小板。

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