中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会TAVR手术麻醉中国专家临床路径管理共识

2025-10-15 999+ 50.5KB 27 页海报

侵权投诉

中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会 - TAVR 手术麻醉

中国专家临床路径管理共识

　　经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve

replacement,TAVR)是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,在

功能上完成主动脉瓣的置换,也称作经导管主动脉瓣置入术(transcatheter

aortic valve implantation,TAVI)。TAVR 手术具有微创、手术时间短、

无需体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)等优势,适用于不耐受开胸

手术、高龄、左心功能差或合并其他重要脏器严重疾患的主动脉瓣病变

患者[1-2]。

　　2010 年 10 月国内实施了第 1 例 TAVR 手术之后,北京、上海、浙江、

江苏、四川、福建、贵州等省市数十家医院也相继开展。为提高 TAVR

手术麻醉管理质量,改善患者预后,中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会

对全国开展 TAVR 手术的各级医院进行了调查。截止到 2018 年 3 月 31

日,据不完全统计,国内开展此类手术的医院共计 20 余家,完成 TAVR 手术

约 1200 例,总体呈快速增长趋势。所完成的 TAVR 手术多采用经股动脉

或经心尖路径,麻醉方式以全身麻醉为主,占 55%; 监测麻醉管理

(monitored anesthesia care,MAC)占调查病例的 44%; 单纯采用局部麻

醉仅 1%。中国心胸血管麻醉学会对手术例数最多的 17 家医院进行了

TAVR 手术临床路径调研,根据 17 家医院提供的完整临床信息,通过分析、

归纳、总结、优化,在参考国内外相关研究及文献的基础上,形成《TAVR

手术麻醉中国专家临床路径管理共识(2018)》。本共识不具备强制性,也

不作为医学责任认定和判断的依据,仅供麻醉专业人员参考。

1 适应证与禁忌证

　　经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve

replacement,TAVR)是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,

在功能上完成主动脉瓣的置换,也称作经导管主动脉瓣置入术

(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)。TAVR 手术具有微创、

手术时间短、无需体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)等优势,适用

于不耐受开胸手术、高龄、左心功能差或合并其他重要脏器严重疾患的

主动脉瓣病变患者[1-2]。

　　2010 年 10 月国内实施了第 1 例 TAVR 手术之后,北京、上海、浙江、

江苏、四川、福建、贵州等省市数十家医院也相继开展。为提高 TAVR

手术麻醉管理质量,改善患者预后,中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会

对全国开展 TAVR 手术的各级医院进行了调查。截止到 2018 年 3 月 31

日,据不完全统计,国内开展此类手术的医院共计 20 余家,完成 TAVR 手术

约 1200 例,总体呈快速增长趋势。所完成的 TAVR 手术多采用经股动脉

或经心尖路径,麻醉方式以全身麻醉为主,占 55%; 监测麻醉管理

(monitored anesthesia care,MAC)占调查病例的 44%; 单纯采用局部麻

醉仅 1%。中国心胸血管麻醉学会对手术例数最多的 17 家医院进行了

TAVR 手术临床路径调研,根据 17 家医院提供的完整临床信息,通过分析、

归纳、总结、优化,在参考国内外相关研究及文献的基础上,形成《TAVR

手术麻醉中国专家临床路径管理共识(2018)》。本共识不具备强制性,也

不作为医学责任认定和判断的依据,仅供麻醉专业人员参考。

1.1

TAVR 手术适应证

　　2017 年美国心脏学会/美国心脏病学会(AHA/ACC)及欧洲心脏病学

会/欧洲心胸外科协会(ESC/EACTS)指南推荐: 对于手术风险较高［STS 评

分或欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)Ⅱ≥4%,或 logistic

EuroSCORE≥10%,或具有虚弱、瓷化主动脉、胸廓畸形等其他危险因素

］的症状性重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者,心脏团队应基于

患者特质权衡开胸主动脉瓣置换手术和 TAVR 手术的利弊,年龄较大且股

动脉入路可行的患者更适于 TAVR 手术[3-5]。由于东西方人群差异,国内

在主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)患者[6]中也在逐渐应用 TAVR

手术,并且更多尝试经心尖/颈动脉 TAVR 手术。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会-TAVR手术麻醉中国专家临床路径管理共识　　经导管主动脉瓣置换术(transcatheteraorticvalvereplacement,TAVR)是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,在功能上完成主动脉瓣的置换,也称作经导管主动脉瓣置入术(transcatheteraorticvalveimplantation,TAVI)。TAVR手术具有微创、手术时间短、无需体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)等优势,适用于不耐受开胸手术、高龄、左心功能差或合并其他重要脏器严重疾患的主动脉瓣病变患者[1-2]。　　2010年10月国内实...

展开>> 收起<<

中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会TAVR手术麻醉中国专家临床路径管理共识.doc

共27页,预览9页

还剩页未读，继续阅读