胸腔穿刺术真题精选

2025-10-15 999+ 17KB 3 页海报

侵权投诉

胸腔穿刺术真题精选

[填空题]

1 简述胸膜腔穿刺术

参考答案：（1）患者体位正确。（2 分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置

于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱

于枕部。

（2）穿刺点选择正确。（3 分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常

取肩胛线或腋后线第 7～8 肋间；有时也选腋中线第 6～7 肋间或由超声波定位

确定。

（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确。（8 分）常规消毒皮肤范围：以穿刺

点为中心消毒直径约 15cm。（1 分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左

手捏住手套反折处，右手对准手套 5 指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外 4

指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5 分）覆盖消毒洞巾。抽取 2%

利多卡因 5ml 在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2

分）

（4）模拟穿刺操作正确。（5 分）①穿刺前先测量血压。（1 分）②以左手示

指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，

再将穿刺针在麻醉处刺入，转动三通活栓进行抽液。首次抽液不超过 600ml，

以后每次不超过 1000ml。（1 分）③助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入

过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。

（1 分）如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管

用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1 分）④

抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1

分）

（5）术后处理正确。（1 分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压

迫、气胸或昏厥等症状须立即诊治。

（6）提问（1 分）①胸膜腔穿刺术的临床意义？答：常用于查明胸腔积液性质、

抽液减压或通过穿刺给药等。②穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？答：因为

肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。③如果实施胸膜腔穿刺气胸

排气治疗，穿刺点如何选择？答：穿刺点选在气胸侧锁骨中线第 2～3 肋间。④

当连续抽气达 4000ml 仍抽不尽时应如何处理？答：考虑肺不张并呈交通性气胸，

需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。

[填空题]

2 患者女性，23 岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺

术。

参考答案：（1）患者体位（2 分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背

上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。

（2）穿刺点选择（3 分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛

线或腋后线第 7～8 肋间；有时也选腋中线第 6～7 肋间或由超声波定位确定。

（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作（8 分）①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为

中心消毒直径约 15cm。（1 分）②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出

手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套 5 指插入戴好。已戴手套的右手，

除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5 分）③覆盖消毒洞

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

胸腔穿刺术真题精选摘要操作步骤要点1患者体位：取坐位面向椅背两前臂置于椅背上前额伏于前臂；不能起床者取半坐卧位患侧前臂上举双手抱枕。2穿刺点选择：叩诊实音最明显部位常取肩胛线或腋后线第78肋间有时选腋中线第67肋间或超声波定位。气胸排气治疗时穿刺点选在气胸侧锁骨中线第23肋。3消毒、铺巾、局麻、无菌操作：以穿刺点为中心消毒直径约15cm；戴无菌手套；覆盖消毒洞巾；用2利多卡因局部浸润麻醉。4穿刺操作：测量血压；固定穿刺部位皮肤刺入穿刺针抽液或抽气；抽液结束时消毒、按压、固定穿刺口。5术后处理：再次测血压严密观察出现胸部压迫、气胸或昏厥等症状立即诊治。提问要点1穿刺进针点选择肋骨上缘原因：肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。2连续抽气4000ml仍不尽处理：考虑肺不张并呈交通性气胸需改用闭合性引流排气或负压引流排气术。

展开>> 收起<<

胸腔穿刺术真题精选.doc

共3页,预览1页

还剩页未读，继续阅读