胸腔穿刺置管术

2025-10-15 999+ 14KB 3 页海报

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胸腔穿刺置管术（中心静脉导管行胸腔穿刺术）

一、适应症

适应症应该是肿瘤等原因所致的反复持续出现的大量胸水患者且没

有明显的粘连、包裹或分隔，胸水一两次根本抽不净，而且会持续

生成或者需要反复穿刺冲洗注药的患者，可以减少穿刺次数从而减

轻患者的痛苦。

二、禁忌症

病情垂危者；有严重出血倾向者；顽固性咳嗽；

(操作前应查血常规、止凝血时间)

三、操作步骤

1.胸水超声定位明确穿刺部位以及局部有无包裹粘连分隔等；

2.常规皮肤消毒，带无菌手套，铺巾；

3. 2％利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜腔；

4.持蓝空针（y型）沿麻醉点进针至回吸有胸水流出；

5.通过蓝空针针芯置入导引钢丝（弯头朝前）深度弯头超过蓝空针

针尖即可，不要过深以免导丝打折，固定导丝不动拔出蓝空针；

6.沿导引钢丝置入扩皮器扩皮，注意力度适当，不要采取暴力，拔

出扩皮器；

7.沿导丝置入静脉留置软管，深度 10－15 厘米均可，宁深勿浅，

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摘要：

胸腔穿刺置管术（中心静脉导管行胸腔穿刺术）摘要如下：1适应症：适用于肿瘤等原因导致反复大量胸水且胸水无明显粘连、包裹或分隔的患者可减少穿刺次数减轻患者痛苦。2禁忌症：病情垂危、有严重出血倾向、顽固性咳嗽的患者不宜进行。操作前应查血常规、止凝血时间。3操作步骤：包括胸水超声定位、皮肤消毒、逐层麻醉、蓝空针进针、置入导引钢丝、扩皮（部分可省略）、置入静脉留置软管、肝素封管等。操作中需注意沟通患者避免剧烈咳嗽导致气胸。4个人经验及体会：术前完善定位床边核对；消毒后再次触摸肋骨确定穿刺点；绷紧皮肤可省略；注意进针位置和方向；穿刺受阻可调整方向；新手穿刺需谨慎抽不出胸腔积液及时求助；局麻和穿刺时均应边进针边回抽。

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