颈椎病与胸部疼痛

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颈椎病与胸部疼痛

颈肩 I科王凯

我们一共有 7节颈椎（颈 1-颈7），8根颈神经（如上图 1）。

虽然它只有那么一小节，在我们长长的脊柱里仅仅占了一小段，但

颈椎的结构却是非常复杂的。因为颈椎相对于腰椎来说位置更高，

颈髓里还有一些神经核团，这就决定了颈椎是参与我们身体感知的

“高级程序员”，具有疼痛感知传递和整合功能。除此之外，颈椎

前方还有交感神经链，这与很多症状都有密切关系。　　

　　这也就解释了为什么颈椎病可以从头到脚都有症状表现。引起

恶心呕吐症状的是椎动脉型颈椎病，跟小脑神经及前庭功能的血运

有关，引起肩、背、上肢的放射性疼痛、麻木、无力，则是神经根

型的颈椎病，还有更严重的就是脊髓型的颈椎病，走路踩棉花一样

四肢无力、麻木，甚至高位截瘫。

　　颈源性“心绞痛”与颈神经和交感神经有关　　

颈神经有一个分支，称之为胸长神经，它由颈 5-7 神经根组成，

当椎间盘突出或嵌压时可出现胸壁疼痛，当发生在左侧时，类似于

心绞痛；还有一种颈椎病大家可能不太清楚，就是交感神经链出问

题导致的颈椎病。颈部交感神经调节心脏的跳动和收缩力，控制冠

状动脉的收缩和舒张，还传导心脏缺血引起的疼痛。颈交感神经发

生问题可出现心慌、早搏、抑郁、出汗，胸口不适，与真正的心绞

痛有相似之处。

　　神经根型颈椎病导致的“心绞痛”，也就是颈 5-7 椎间盘突出

压迫神经根引起的胸壁疼痛，并不是心脏本身出了问题。但诊断这

个疾病，必须先排除心绞痛或心肌梗塞、肺动脉栓塞、主动脉夹层、

胸膜炎症或肿瘤等严重疾病，还需排除胸肋关节等引起胸痛的其它

疾病，需要综合全面的诊断。

　　胸痛如何区分是颈源性还是心源性？　　

　　当胸痛发生在左侧时，与心绞痛从以下方面加以鉴别：

　　1.心绞痛与体力活动有关，多在劳累时发生胸痛。而颈源性

“心绞痛”与体力活动无关，随时都可能发生胸痛，多数情况下与

颈椎活动有关。

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标签： #颈椎病 #疼痛

摘要：

颈肩I科王凯医生介绍了颈椎病与胸部疼痛的关系。人体有7节颈椎、8根颈神经颈椎结构复杂具有疼痛感知传递和整合功能且与交感神经链密切相关因此颈椎病症状可能从头到脚都有表现。其中颈源性“心绞痛”与颈神经和交感神经有关如胸长神经受椎间盘突出或嵌压左侧胸壁疼痛易类似心绞痛；交感神经链出问题也可致类似心绞痛症状。但神经根型颈椎病导致的“心绞痛”并非心脏问题诊断前需排除心绞痛、心肌梗塞等严重疾病。颈源性“心绞痛”与心源性心绞痛可从三方面鉴别：一是与体力活动是否有关二是含硝酸甘油是否有效三是症状严重程度。因此医生碰到胸痛患者时会先排除严重心脏疾病之后会对颈椎进一步检查通常采用“诊断性治疗”判断是否为颈椎问题。

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