病例讨论总结胸腹主动脉瘤

胸腹主动脉瘤（TAAA）手术及其麻醉管理摘要一、简述胸腹主动脉瘤（TAAA）指膈肌裂孔处主动脉直径扩张超50且向胸腔或腹腔延伸。病理生理包括退行性变（占80如马凡综合征）和慢性夹层发病率每10万人中有59163例占胸主动脉瘤10。二、分型Crawford分型包括四型其中I、II型因涉及器官多致死致残率高。三、术前评估1心脏：围术期心脏并发症高需常规ECG等检查严重冠心病需介入冠脉重建并继续服用他汀类和受体阻滞剂。2呼吸：呼吸系统并发症多需术前胸片、血气分析等严重肺疾病用气管扩张疗法戒烟大于8周。3肾脏：肾功能不全常见需评估基础肾功能。4胃肠道：瘤体累及血管可致脏器缺血血气分析提示预后。5血液：术前评估凝血功能管理抗凝药物。四、麻醉方案包括诱导和监护、气道和静脉通路管理、辅助监测和用药如脑氧监测、控制血流动力学、放置肺动脉导管等。五、器官保护策略包括肺部轻柔操作、主动脉阻断开放时控制高血压、体外循环策略减少肢体末端缺血、肾脏和内脏器官保护、神经保护等。