单纯胸腰椎骨折优势病种诊疗方案的实施与总结

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单纯性胸腰椎骨折骨伤科优势病种实施方案

骨伤科 2009 年 01 月

一、单纯性胸腰椎骨折住院流程

（一）适用对象

1．中医诊断：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折（TCD 编码为：BGG000）。

2．西医诊断：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折（ICD-10 编码为：S32·001 腰

椎骨折；S22·001 胸椎骨折）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗

效标准》(ZY/T001.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福

慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991 年）。

（2）西医诊断标准：参照《外科学》第五版（吴在德主编，人民卫生出版

社，1984 年）和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（孙传兴主编，人民军医出

版社，1987 年）

2.疾病分期

（1）早期：伤后 2 周内。

（2）中期：伤后 2 周～4 周。

（3）后期：伤后 4 周以上。

3.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组单纯性胸腰椎骨折诊疗

方案”。

单纯性胸腰椎骨折临床常见证候：

血瘀气滞证：损伤早期，瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、

疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。

营血不调证：损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未尽，局部疼痛程度

已有减轻，但活动仍受限，舌暗红，苔薄白，脉弦缓。

气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，可见腰部酸软、四肢无力、

活动后腰部仍隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组单纯性胸腰椎骨折诊疗

方案”。

1.诊断明确，第一诊断为单纯性胸腰椎骨折。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤35 天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合单纯性胸腰椎骨折诊断标准（TCD 编码：BGG000 骨折病；

ICD-10 编码：S32·001 腰椎骨折；S22·001 胸椎骨折）的新鲜骨折患者。

2．X 线片显示椎体压缩小于30%。

3.单纯压缩骨折及爆裂型骨折骨块后移位不超过椎管 1/3。

4．除外病理性骨折。

5．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断

的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动

态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规

（2）肝功能、肾功能

（3）凝血功能

（4）心电图

（5）胸部透视或胸部 X 线片

（6）脊柱 X 线片

（7）CT 检查

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血型、胸腰椎 MRI 等。

（八）治疗方法

1.早期

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单纯性胸腰椎骨折骨伤科优势病种实施方案骨伤科2009年01月一、单纯性胸腰椎骨折住院流程（一）适用对象1．中医诊断：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折（TCD编码为：BGG000）。2．西医诊断：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折（ICD-10编码为：S32·001腰椎骨折；S22·001胸椎骨折）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。（2）西医诊断标准：参照《外科学》第五版（吴在德主编，人民卫生出版社，1984年）和《临...

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