PDCA癌痛案例报告胸外肿瘤

2025-10-15
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侵权投诉
运用 PDCA 循环减少盐酸哌替啶治疗癌痛的持续改进报告
胸外肿瘤科
疼痛是癌症患者尤其中晚期癌症患者的主要症状之一,严重影
响患者的生存质量和抗癌治疗。有效的止痛治疗对晚期癌症患者尤
为重要。2011 年卫生部医政司下发关于开展“癌痛规范化治疗示
范病房”创建活动的通知,以提高癌症止痛规范化诊疗水平,加强
麻醉和精神药品临床应用管理,提高癌症患者生存质量。盐酸哌替
啶有效镇痛时间较吗啡短,一般只有 2-4 小时,长期大剂量重复使
用盐酸哌替啶必然导致出现神经中毒症状,如震颤、抽搐、肌阵挛
和癫痫发作,而持续注射用药容易产生耐药和身体依赖,成瘾后病
人对哌替啶的强烈要求就不再是出于治痛目的,而是为了追求毒品
般能够带来欣快和飘忽的感觉,规范中严禁用于常规癌痛治疗。
我科于 2014 年10 月开始以“癌痛规范化治疗示范病房”创建
活动方案和“癌痛规范化治疗示范病房标准”为指导,结合病房具
体情况,采用 PDCA 循环管理方法开展减少盐酸哌替啶治疗癌痛的
活动,取得较好效果,现报道如下。
一﹑“F”阶段:发现问题
胸外肿瘤科 2014 年1月-2014 年12 月的盐酸哌替啶治疗癌痛
的使用情况如表所示。根据癌痛规范化治疗示范病房标准的要求哌
替啶治疗癌痛的使用率 0,我科未达到目标。
表1
二 ﹑“O”阶段:成立癌痛治疗质量管理小组
成立癌痛治疗质量管理小组,由李斌科主任任组长,常彦祥主治
医师﹑齐京鹏主治医师﹑王甲林主治医师、杨红霞护士长为组员。
三﹑“C”阶段:明确现行流程和规范
1.未能明确有效执行癌痛规范化治疗;
2.科室医护人员对癌痛诊疗护理知识理论、癌痛评分、滴定及
治疗需进一步培训。
3.患者对癌症治疗相关知识掌握程度和癌痛治疗满意度低。
四﹑“U”阶段:问题的根本原因分析
摘要:
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运用PDCA循环减少盐酸哌替啶治疗癌痛的持续改进报告摘要疼痛是癌症患者主要症状之一严重影响生存质量与抗癌治疗有效止痛对晚期患者尤为重要。2011年卫生部开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动以提高诊疗水平、加强药品管理。盐酸哌替啶镇痛时间短长期大剂量使用会导致神经中毒且成瘾后患者用药目的改变规范中严禁用于常规癌痛治疗。我科2014年10月起以相关方案和标准为指导用PDCA循环管理开展减少其使用的活动。F阶段发现使用率未达标;O阶段成立质量管理小组;C阶段明确流程与规范问题;U阶段分析根本原因;S阶段选择改进方案;P阶段计划并建立制度、开展培训;D阶段实施改进措施;C阶段检查对医护培训考核、发挥小组作用、加强检查;A阶段总结经验分析结果、质量考核、将考核纳入责任制虽其使用量下降但同类型药物有上升趋势将继续用PDCA循环管理下一步减少口服片使用量。
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