瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式

近年来首次剖宫产人数不断增加加之子宫肌瘤患者年轻化使瘢痕子宫再次妊娠分娩成为产科常见问题。瘢痕子宫剖宫产可能给母婴带来不良影响符合阴道试产条件的应尽量采取阴道试产同时严密监护。我国大部分城市医院剖宫产率远超世界卫生组织推荐上限胎儿、母体、社会和心理因素是上升主因。瘢痕子宫阴道分娩产妇恢复快、费用低、并发症少但存在子宫破裂风险；剖宫产则手术风险大还可能影响婴儿健康。不同分娩方式所需条件不同二次剖宫产史、瘢痕不足2年等情况只能剖宫产只有一次剖宫产史、首次剖宫产为子宫下段横切口且愈合良好等情况可阴道试产。超声诊断可判断瘢痕子宫级别I级愈合良好II、III级愈合不良。晚孕期LUS厚度测量有局限性不能作为子宫破裂的单一预测指标。观察时期应坚持个体化、动态监测。此外文章还介绍了瘢痕妊娠的超声诊断标准、鉴别诊断及相关病理生理和危险因素。临床分析表明不同级别瘢痕子宫的分娩方式不同。产程管理上瘢痕子宫剖宫产要注意手术时机、切口选择等。总之利用超声诊断选择分娩方式是产科突出问题阴道试产利大于弊医生应严格评估保障母婴安全降低剖宫产率。