《中国脑血管病影像应用指南2019》要点

2025-10-14 999+ 22.5KB 13 页海报

侵权投诉

《中国脑血管病影像应用指南 2019》要点

影像技术在脑血管病临床诊疗以及临床研究中具有重要的地位。在临床

诊疗以及临床研究中通常所涉及的影像技术有：（1）电子计算机体层扫

描（ CT ）：包括平扫 CT（NCCT）、增强 CT 扫描、 CT 灌注成像

（CTP）和 CT 动脉造影（CTA）；（2）磁共振成像（MRI）：包括常

规 T1 和 T2 加权成像、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、磁共振动脉

造影（MRA）、磁共振静脉造影（MRV）、弥散加权成像（DWI）、弥

散张量成像（ DTI ）、灌注加权成像（ PWI ）、磁共振波谱成像

（MRS）、血氧水平依赖成像（BOLD）、磁敏感加权成像（SWI）、高

分辨血管壁磁共振成像（HRVW MRI）等；（3）数字减影血管造影

（DSA）。

脑成像技术

在急性脑血管病应用时主要满足以下需求：（1）判断是否有脑出血；

（2）诊断急性缺血性脑卒中；（3）排除临床卒中样发作的其他颅内疾

病。

一、CT

（一）CT 是检测脑出血的“金标准”

NCCT 是目前临床确诊急性脑出血的首选方法，也是急诊鉴别急性缺血

性卒中和急性出血性卒中、溶栓前排除脑出血的最常规筛查方法。

（二）血肿扩大的 NCCT 征象

血肿扩大指脑出血患者早期颅内血肿因持续活动性出血而不断扩大的现

象和过程。

（三）CT 是诊断蛛网膜下腔出血（SAH）的首选影像学手段

SAH 表现为脑沟、脑裂或颅底环池内的高密度影。

（四）CT 在缺血性卒中诊疗中的作用

目前，NCCT 是临床上公认的急性缺血性脑卒中常规检查和首选检查手段，

主要目的是排除脑出血。

（五）NCCT 在缺血性脑水肿或出血转化诊断中的作用

CT 是对这两者随访最佳的影像方式。

（六）NCCT 对脑静脉窦血栓形成（CVST）的诊断

CVST 在 CT 上可分为直接征象和间接征象。

【推荐意见】：（1）NCCT 是急诊急性脑出血、SAH 的首选检查（A

级证据，级推荐）；（2）对疑似急性缺血性卒中患者首先完成急诊

NCCT，排除出血（A 级证据，级推荐）；（3）NCCT 是监测缺血性卒

中后恶性脑水肿以及出血转化常规选择的影像方式（A 级证据，级推荐）；

（4）NCCT 可作为脑静脉窦血栓形成初始的常规检查，当发现高密度静

脉征、不明原因的双侧大脑皮质及皮质下区低密度病灶，应当考虑有

CVST 的可能（B 级证据，级推荐）；（5）NCCT 的黑洞征、混合征、

岛征、血肿不规则形状以及液平面是预测急性颅内出血血肿扩大的重要

影像标志物，NCCT 可作为预测急性颅内出血血肿扩大的检测技术（B 级

证据，级推荐）。

二、MRI

目前大多数医院常规磁共振扫描序列包括 T1WI、T2WI 和 FLAIR，加上

DWI 和表观弥散系数（ADC）。

（一） MRI 在急性缺血性脑卒中诊断中的作用

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

《中国脑血管病影像应用指南2019》摘要影像技术在脑血管病诊疗及研究中至关重要主要涉及以下影像技术：1CT：NCCT：检测脑出血“金标准”用于急性脑出血确诊、急性缺血性脑卒中鉴别及溶栓前筛查。CTA：评估颅内外动脉狭窄及斑块对夹层动脉瘤诊断敏感度高。CTV：对静脉窦血栓检测敏感度高。2MRI：DWI：急性脑梗死最精确诊断手段。T1WI、T2WI、FLAIR：用于脑白质高信号等损伤检测MRI优于CT。梯度回波或SWI序列：推荐用于早期脑出血新发或陈旧的微出血诊断。3血管成像技术：CTAMRA：评估血管闭塞、斑块性质、血管畸形等CTA空间分辨力高MRA对闭塞血管诊断准确性高。DSA：脑血管病诊断“金标准”但耗时长、有创、有辐射。HRVWMRI：唯一可在体进行颅内血管壁成像的无创检查技术。4脑灌注成像技术：CTP：检测缺血半暗带区分梗死灶和缺血半暗带。MRP：识别低灌注区域有助于扩大时间窗溶栓。5其他MRI技术：DTI：判断神经变性程度预测运动功能转归。BOLD：评估脑灌注及病灶活性。MRS：评价缺血脑组织代谢改变。SWI：早期诊断脑出血、微出血等。

展开>> 收起<<

《中国脑血管病影像应用指南2019》要点.doc

共13页,预览4页

还剩页未读，继续阅读