脑出血病人的健康宣教
2025-08-19
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脑出血病人的健康宣教
一：病因 脑出血系指非外伤性脑实质内的动脉或静脉破裂而引起的出血，是发病率
和死亡率极高的疾病。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化同时存在，其它少见的病
因有：继发于脑梗死的出血、先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、脑
动脉炎、淀粉样血管病等。好发 50~60 岁，男女发病率相近。
二: 治疗 可内科或外科治疗。内科治疗急性期主要是防止再出血，减轻并控制脑水肿，
维持生命机能和防治并发症。应采取保持静卧、减少搬动，就地就近抢救原则。
1. 保持呼吸道通畅，改善脑缺氧，清除口腔内异物和分泌物，吸痰，吸出口鼻腔分
泌物，头抬高 15~30 度并偏向一侧，间断给氧，痰多不易吸出时应立即行气管切开，术后
按气管切开术后护理。
2 .稳定血压,降血压不宜过快、过低。以免血压过低引起头痛。
3. 降低颅内压和控制脑水肿，防止脑疝是紧急处理的主要环节。
4.头部降温可应用冰帽、冰液垫、冰水袋或颅脑降温仪以降低脑部耗氧和防止继续出
血。
5. 过度换气利用人工呼吸给氧，以降低动脉血二氧化碳分压。
6. 脱水剂可快速静脉滴 20%甘油果糖 500 毫升静脉滴注，或者 20%甘露醇 125 亳快速
静点，%g~40MG/90~100mmHg 时应立即行气管切开，，或者速尿 20~40mg 交替使用，激素与
上述药物合用可增加降压效果，减少“反跳现象”发生，亦可辅助选用胶体渗透性脱水剂：
白蛋白、干血浆。
7. 为保证营养，起病后第3日如无呕吐及胃出血者，神志仍不清楚，即应鼻饲流质
饮食。消化道出血者可经胃管注入冰盐水及止血剂，并禁食。
8.手术治疗选择叙述清除血肿，降低增高的颅内压，解除脑疝的发生，改善脑血液循
环，使高压脑组织尽早恢复。其指征有：
(1).脑血肿限于一侧大脑半球或小脑半球，并有颅内压增高症状者。
(2).出血量大，内科治疗难以吸收，而病情不稳定或趋向恶化，出现脑疝者。
(3).一般体质好，无严重心肺肾功能障碍者。
饮食指导：
.1. 饮食指导发病 1~2 小时内禁食。以后不能进食者给予鼻饲。
2. 急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
3. 限制钠盐摄入因钠潴留会加重脑水肿。
4. 食物温度适宜，过热可烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。
5. 对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物
呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
标签： #脑出血
摘要：
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脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血发病率和死亡率极高。病因方面最常见的是高血压和动脉硬化其他少见病因包括脑梗死出血、先天性脑血管畸形等好发于5060岁人群。治疗上可采取内科或外科治疗。内科治疗急性期主要是防止再出血减轻并控制脑水肿维持生命机能和防治并发症包括保持呼吸道通畅、稳定血压、降低颅内压和控制脑水肿、头部降温、过度换气、使用脱水剂、保证营养等。手术治疗旨在清除血肿降低颅内压解除脑疝改善脑血液循环。饮食指导上发病12小时内禁食急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食恢复期患者饮食清淡、低盐、低脂。活动指导方面急性期应绝对卧床休息生命体征平稳后应开始主动训练。此外需警惕脑疝和消化道出血等并发症。出院后病人及家属应掌握防治脑出血的知识定期复查坚持服药保持良好生活习惯一旦发现脑出血先兆应立即就诊。
