青光眼的激光治疗技术操作规范

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青光眼的激光治疗技术操作规范

一、激光周边虹膜切除术

【适应证】

1.早期原发性闭角型青光眼，包括急性闭角型青光眼

临床前期、前驱期、缓解期。前房角关闭不超过 180°的慢

性闭角型青光眼。

2.葡萄膜炎所致的瞳孔闭锁，而引起的继发性闭角型

青光眼。

3.睫状环阻塞性青光眼对侧眼。

4.手术周边虹膜切除术后虹膜缺损区的色素膜残留。

5.混合性青光眼。

6.无晶状体眼虹膜与玻璃体粘连。

7.眼内硅油引起的瞳孔阻滞。

8.先天性小眼球合并早期闭角型青光眼等。

【禁忌证】

1.角膜水肿或浑浊的患眼。

2.周边前房极浅的患眼。

【术前准备】

1.术前检查视力、眼压、裂隙灯显微镜检查眼前节、

前房角、眼底和视野等检查，以便了解病情，明确诊断。

2.向患者解释激光治疗的目的，征得合作，并请患者

签署知情同意书。

3.激光治疗前滴用 2%毛果芸香碱滴眼液，每日 3-4 次，

以便使瞳孔缩小，虹膜展平、变薄，易于激光穿透虹膜。

4.准备治疗用的接触镜和激光机。进行虹膜周边切除

的激光机可有氢离子激光机或 Nd:YAG 激光机。

【麻醉】

眼球表面麻醉。

【操作方法及步骤】

1.虹膜切除口一般选择在 10-11 点钟或 1-2 点钟位的虹

膜周边部。

2.结膜囊滴入表面麻醉滴眼液后，安放角膜接触镜。

3.常用的操作技术。

(1)Nd:YAG 激光参数:每脉冲 4-1OmJ，利用电离效应对

虹膜光爆破切除。孔洞闭合少，出血略多。

(2)氢离子激光参数:时间 0.1-0.2s，功率 800-

1000mW，光斑 50-100µm,击射次数 30-50 次。利用热效应切

除虹膜。

(3)氢激光和 Nd:YAG 激光机联合应用:适用于碳黑虹膜。

可减少虹膜出血，孔洞闭合及眼内炎症反应。

【术后处理】

1.滴用糖皮质激素滴眼液，每 10min1 次，共6 次。以

后每日 4 次，持续 7-10d。以后逐渐减量。

2.术后 lh 复查眼压。眼压超过 30mmHg，则加用全身降

压药。以后根据需要定期复查眼压。

3.术后 1--2 个月复查前房角，除外高褶虹膜综合征，

注意虹膜孔洞有无关闭。

【注意事项】

1.术后眼压可能会暂时升高。一般激光治疗后 1-2h 达

到高峰，数小时后下降。少数病例需用口服甘油、乙酞哇

胺、必要时静脉滴注20%甘露醇来处理。激光治疗前滴用溴

莫尼定滴眼液或阿可乐定滴眼液可减少激光治疗后眼压升

高的情况。

2.术后视力短暂减退，一般术后 lh 后能恢复。

3.术后虹膜炎。继发性青光眼者反应为重，可以采用

眼部滴用糖皮质激素滴眼液来处理。

4.术后前房积血。采用 Nd:YAG 激光机时较为多见。在

击射部发生出血，如果出血量少，可用接触镜轻压眼球即

可止血。

5.术后晶状体浑浊。在激光治疗时，虹膜孔相对应晶

状体前囊下可产生局限性变白，可能为永久性，也可吸收

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青光眼的激光治疗技术操作规范一、激光周边虹膜切除术【适应证】1.早期原发性闭角型青光眼，包括急性闭角型青光眼临床前期、前驱期、缓解期。前房角关闭不超过180°的慢性闭角型青光眼。2.葡萄膜炎所致的瞳孔闭锁，而引起的继发性闭角型青光眼。3.睫状环阻塞性青光眼对侧眼。4.手术周边虹膜切除术后虹膜缺损区的色素膜残留。5.混合性青光眼。6.无晶状体眼虹膜与玻璃体粘连。7.眼内硅油引起的瞳孔阻滞。8.先天性小眼球合并早期闭角型青光眼等。【禁忌证】1.角膜水肿或浑浊的患眼。2.周边前房极浅的患眼。【术前准备】1.术前检查视力、眼压、裂隙灯显微镜检查眼前节、前房角、眼底和视野等检查，以便了解病情，明确诊断。...

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