中医对乳腺增生症的认识及治疗-实用中西医结合临床

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中医对乳腺增生症的认识及治疗

胡建平 1 李珊珊 2

（1江西省中医药研究院南昌330077；2江西中医药大学2013级研究生南昌330008）

关键词：乳腺增生症；中医药疗法；认识；综述

中图分类号：R655.8 文献标识码：A

乳腺增生症是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺导管和乳小叶在结构上的退行性病变

及进行性结缔组织的生长，是临床上常见的一种乳腺疾病，主要是由于内分泌激素失调所

引起[1]。在育龄期妇女，该病为临床最常见之乳腺疾病，约占全部乳房疾病的 75％[2]。其

发病率具有较为明显的年龄相关性，30 岁以后患病率即逐步上升，40～45 岁达到高峰，

50 岁以后发病率则急剧下降；另有统计数据显示以 31～40 岁年龄段发病率最高，达到

51%[3]。本病虽非肿瘤亦非炎症，然患乳腺增生症者乳腺癌之发生率较之健康妇女高 2～4

倍[4]。目前，西医对该病尚无特殊治疗方法，而中医对该病之认识有其独到之处，疗效亦

颇满意。现据历年文献资料阐释如下：

1 中医对乳腺增生症认识的发展

乳腺增生症属中医“乳癖”范畴。癖者，痞也，中医即指痞块，据其病理因素可分为

寒、痰、饮、血、食癖等，具体是指乳房出现形状、大小、数量不等的硬结肿块。首次将

乳房肿块命为“乳癖”并将其列为专病讨论诊治者见于龚居中《外科活人定本》：“乳癖，

此症生于正乳之上，乃厥阴、阳明之经所属也……何谓之癖，若硬而不痛，如顽核之类，

过久则成毒，如初起用灸法甚妙”。《外科正宗》则较为详细地阐述了该病之病因病机：

“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不病，皮色不变，其核随喜怒消长，多由

思虑伤脾，忧怒伤肝，郁结即成。”邹伍峰《外科真诊》中亦对该病之病因病机作了一定

的阐述，并提出“乳癖”有癌变之可能，即“乳岩之变”：“乳癖乳房结核坚硬，始如钱

大，渐大如桃、如卵，皮色如常，遇寒作痛。总由形寒饮冷，加以气郁痰饮流入胃络，积

聚不散所致，年少气盛，患一二载者内服和乳汤，加附子七分，煨姜一片，即可消散。若

年老气衰，患经数载者不治，宜节饮食，息恼怒，以免发生乳岩之变”。他如《医宗金

鉴》亦认识到本病调治不善而有恶变之机。综上所述，乳癖是指隐匿于乳房的包块，可随

情志之喜怒而消长，因其发生癌变的概率大增，应早期发现、早期治疗，且育龄妇女应具

备未病先防之理念和知识。

2 乳腺增生症的病因病机

现代医学认为内分泌失调在乳腺增生症的发生发展中起关键作用，而心情不畅、情绪

不稳，性生活不和谐，或者生活环境变迁，或者过食含有激素的滋补品以及长期应用含有

激素的化妆品等，均可引起人体内分泌紊乱而导致乳腺组织增生。有相关研究表明[5]：乳

腺增生症与女性年龄、月经紊乱、哺乳、孕产次、人流次数、药物避孕、焦虑、BMI（体

重指数）等因素有关，与文化素质、职业、乳腺胀疼性质、病程长短、乳腺肿块部位无关；

预防的关键在于做好女性的身心保健。另有相关调查研究表明[6]：乳腺增生症患者存在多

种心理问题，患者的个性特征对心理问题有显著影响，提醒在对乳腺增生症患者进行治疗

时，应优化个性结构，改变消极归因模式，普及相关预防性知识，积极改善乳腺增生症患

者的心理健康状况。而中医认为本病主要与肝、胃、冲任等脏腑功能失调，气、血、痰、

湿、食等病理因素参与其形成和发展，主要有以下几个方面：

2.1 肝气不疏中医认为，乳房位于肝经循行部位，肝藏血，女子以血为用，故乳房之病

多与肝密切相关。情志郁结，忧思恚怒，肝气不疏，气血因之而凝滞不畅，常可见胸胁不

适、乳胀、乳痛，乳络阻滞而致乳癖。《疡科心得集》曰：“乳癖由肝气不舒郁结而成，

不必治胃，但治肝而肿消。”此外，女子以肝为先天，经、带、胎、产常致肝血虚损，脏

阴亏耗，阴不平而阳不秘，相火亢盛，肝火灼络，炼津为痰，所谓“木遇热未有不流脂”

者，痰血凝结而每致包块结节，乳癖乃成。

2.2 脾失健运乳腺增生之发病以中青年女性为多，“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女

子不月”，乳腺病常与月经病相关联，患者多因思虑过度，伤及心脾，或木郁克土而侮脾，

中虚不运，化源失其常度，则痰湿内生，湿痹气结，或累及血运，阻于乳络，渐成癖块。

常见乳房结块，或伴疼痛，经期尤甚，抑郁烦躁，月经不调，纳欠佳，便泄或不畅等症。

2.3 肾气不足肾主先天之本，“主水，受五脏六腑之精而藏之”。其所藏之精为先天之

精，是人体先天之基础，禀受于父母而充养于后天。肾藏精，精化气，化精微而充养周身，

为生命活动之原动力，具有推动人体生长发育、促进人体生殖机能、资养五脏六腑之功。

人至中年，肾气渐衰，“肾者，作强之官”，肾精不足，肾气衰惫，生命动力不足，兼之

妇人多愁善感，水不涵木，忧思气结，常致气滞痰凝血瘀，阻于乳络，痞块渐生。

2.4 冲任失调女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，经血应之而月事以时下。冲任皆

起于胞中，上属阳明，阳明乃后天水谷之海，化气取汁，变赤为血而化生于心，藏于肝而

统于脾，随冲任以下合癸水。徐灵胎《医学源流论》：“凡治妇人，必先明冲任之脉……

明于冲任之故，本源洞悉，而后其所生之病，千条万绪，可以知其所从起。”强调冲任在

妇科中重要地位，并以冲任理论作为妇科疾病的诊治纲领。《圣济总录》则更为明确提出：

“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任不和，阳明经热或为风邪所客，则气郁不散，结聚

乳间，或硬或肿，疼痛有核”。

2.5 经络阻滞在人体，乳房与肝胃二经及冲任二脉密切相关。足阳明胃经之直者自缺盆

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中医对乳腺增生症的认识及治疗胡建平1李珊珊2（1江西省中医药研究院南昌330077；2江西中医药大学2013级研究生南昌330008）关键词：乳腺增生症；中医药疗法；认识；综述中图分类号：R655.8文献标识码：A乳腺增生症是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，是临床上常见的一种乳腺疾病，主要是由于内分泌激素失调所引起[1]。在育龄期妇女，该病为临床最常见之乳腺疾病，约占全部乳房疾病的75％[2]。其发病率具有较为明显的年龄相关性，30岁以后患病率即逐步上升，40～45岁达到高峰，50岁以后发病率则急剧下降；另有统计数据显示以31～40岁年龄段...

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