胆道出血的诊断与治疗【15页】

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摘要：

胆道出血（hemobilia）指因损伤或感染等使肝内外胆管与毗邻血管间形成病理性内瘘血液经胆管流入十二指肠。病因以胆道感染或结石为主还有损伤（包括非医源性与医源性）及其他如肝动脉瘤、肝癌等。胆道出血是上消化道出血常见原因约占135病情重且诊断、处理困难国内发病率仅次于消化性溃疡等几种疾病。诊断依据病史、症状与体征（胆道出血三联征：胆绞痛、梗阻性黄疸、上消化道出血还有T型管或胆囊造瘘管流血、失血性休克且周期性发作）及辅助检查（B超和CT明确原发病变胃十二指肠镜观察十二指肠乳头部出血血管造影是首选诊断治疗措施剖腹术中胆道探查最直接）。治疗分非手术（防治休克等）与手术（反复出血等情况时采用术式多样）及介入治疗（血管造影动脉栓塞成功率为75100）。

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