胆道疾病【45页】
2025-10-13
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胆道疾病涉及肝内外胆管的多种病变。胆道解剖与生理是理解疾病的基础辅助检查方法包括BusXray平片、上腹静脉造影、PTC、PTCD、ERCP、CT、MRI等。胆道疾病中胆囊结石常见分胆固醇性、胆色素性及混合性女性多于男性临床表现多样无症状者治疗存在争议。肝外胆管结石分原发与继发病理导致梗阻、感染表现为腹痛、发热、黄疸需手术取石、解除狭窄、通畅引流。肝内胆管结石病因复杂与肝外胆管结石表现相似治疗原则相同。胆道感染包括急性结石性胆囊炎由细菌感染等因素导致需保守或手术治疗；急性非结石性胆囊炎病因不明但坏死穿孔率高多需切除造瘘。急性梗阻性化脓性胆管炎病情严重需紧急解除梗阻、引流胆道。胆道肿瘤中胆囊息肉分肿瘤性与非肿瘤性恶性可能大者需手术；胆囊癌病因不明诱因多样治疗包括单纯胆囊切除、根治术及姑息手术五年生存率低；胆管癌典型症状为无痛性黄疸治疗依部位而定疗效不一。
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