胆道疾病【72页】
2025-10-13
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胆道疾病应用解剖及诊疗概述胆内胆道系统包含胆总管、胆囊管等结构胆囊三角是易误伤区域。胆汁分泌每日6001000ml功能多样其分泌受神经和内分泌调节胆盐存在肝肠循环。胆囊能浓缩贮存、排出胆汁CCK是餐后胆囊收缩主要刺激因子胆囊积水时会有“白胆汁”。胆管则负责输送胆汁。诊断方面B超是首选无创、安全、准确率高；放射学、核素扫描、胆道镜检查等各有用途。胆道疾病分型多样先天性胆管扩张症病因与胚胎有关诊断需结合多种检查治疗在炎症发作期要禁食、抗感染等。胆石症成因复杂静止性胆囊结石多无症状Mirizzi综合征有特定症状和分型。肝外胆管结石成因包括胆道感染等治疗以手术为主。肝内胆管结石症状特殊诊断靠影像学检查。急性胆囊炎病因有胆囊管梗阻等治疗最终靠手术。急性非结石性胆囊炎病因多样一经确诊应早手术。慢性胆囊炎病因多样急性梗阻性化脓性胆管炎病情危急需紧急手术。胆道蛔虫病多见于儿童治疗分非手术和手术。胆囊息肉样病变多为良性有症状或恶性可能需行胆囊切除术。胆囊癌病因与结石刺激等有关胆管癌病因不明二者治疗均以手术为主。
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