胆道疾病【78页】
2025-10-13
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第四十二章聚焦胆道疾病涵盖胆道解剖、生理功能、特殊检查及重点病症。重要解剖结构包括肝十二指肠韧带、胆总管、胆囊三角。胆道系统具有分泌、储存、浓缩和输送胆汁的功能胆囊可浓缩储存和排出胆汁、分泌粘液。特殊检查中B超可检出胆道结石、肿瘤和梗阻但存在假阳性和假阴性；CT、MRI或MRCP无创且准确但费用较高用于B超诊断不清者；ERCP可直接观察十二指肠和乳头病变、收集细胞、胆胰管造影和引流但可能诱发胰腺炎和胆管炎；胆道镜检查用于术中术后取石等；PTC或PTCD为创伤性检查目前已较少应用。重点病症包括先天性胆管扩张症、胆道结石、胆道感染和胆道肿瘤。先天性胆管扩张症与胆胰管合流异常、胆道发育不良和遗传因素有关需行囊肿切除、病变肝段切除或肝移植。胆道结石分为胆囊结石和胆管结石胆囊切除是首选治疗方法。胆道感染包括急性结石性胆囊炎、急性非结石性胆囊炎、慢性胆囊炎和急性梗阻化脓性胆管炎治疗包括非手术治疗、急诊手术和择期手术。胆道肿瘤包括胆囊肿瘤和胆管肿瘤原则上需手术切除。
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