胆道疾病【109页】

2025-10-13
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上海瑞金医院胆道疾病诊疗摘要上海第二医科大学附属瑞金医院外科对胆道疾病有深入研究。胆道解剖上肝内胆管有特定模式胆道生理中胆汁有特定成分和功能胆囊可浓缩、储存、排出和分泌胆汁。胆道疾病特殊检查多样:US是首选判断胆管扩张、定位定性黄疸原因;X线检查包括腹部平片、口服胆囊造影、静脉胆道造影;还有术中、术后造影PTC、PTCD可显示胆管病变;ERCP能直视胆管内情况;胆道镜可观察胆管真实面貌;CT、MRCP、核素扫描也有应用。胆道疾病包括胆石症(胆囊、胆管结石有不同分类和形成机制)、急性胆囊炎(病因多样有特定病理机制、临床表现、诊断方法和治疗手段包括非手术和手术治疗)、肝内胆管结石(以内地发病率高症状不典型以手术治疗为主)、胆道恶性肿瘤(胆囊癌、胆管癌有不同病因、临床表现、诊断方法和治疗范围)。此外还介绍了胆道蛔虫病临床表现、诊断及治疗。胆道疾病诊疗需结合病史、体格、影像和实验室检查治疗方法多样。未来胆道疾病诊疗仍有诸多问题待解决。
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