胆结石、胆囊炎-临床技能【17页】
2025-10-13
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石海洲2016年3月16日资料指出约95的胆囊炎病例合并胆囊结石称结石性胆囊炎少数为无结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎主要由结石阻塞胆囊颈部或胆囊管引发胆汁排空受阻继发细菌感染所致致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。诊断要点包括症状（右上腹或剑突下发作性疼痛）、体征（右上腹肌紧张、压痛反跳痛、Murphy征阳性）及辅助检查（白细胞计数、B超显示胆囊内强回声光团、胆囊壁增厚）。治疗原则包括非手术治疗（禁食、抗感染、解痉止痛、静脉输液）和手术治疗（胆囊切除术）后者适用于有症状的胆囊结石、急性胆囊炎症状较重或有胆囊坏死、穿孔者。病例分析一55岁男性患者因上腹部持续性疼痛伴呕吐就诊查体及辅助检查显示胆囊结石、急性胆囊炎经诊断与鉴别诊断后行禁食输液、抗感染治疗并根据病情选择急诊或择期行胆囊切除术。
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