非酒精性脂肪性肝病【27页】
2025-10-12
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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是与胰岛素抵抗和遗传易感性相关的代谢性肝脏损伤疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝癌。NAFLD是欧美肝功能异常和慢性肝病的主因普通成人患病率为2033肥胖、2型糖尿病、高脂血症患者患病率更高。NAFLD患者对肝毒物质耐受性下降易发生移植肝无功能且可促进肝硬化和肝癌发生缩短寿命死因主要为代谢综合征相关肿瘤和心脑血管事件。临床诊断需排除饮酒和其他特定疾病通过肝活检、影像学及代谢综合征组分判断。病情评估需关注代谢危险因素常规检测肝功能和做上腹部超声检查进一步明确有无其他损伤肝脏因素、是否存在NAFLD并寻找潜在的代谢因素。治疗首要目标是改善胰岛素抵抗、防止代谢综合征次要目标是减少肝脏脂肪沉积、避免NASH和肝功能失代偿。治疗包括健康宣传教育、改变生活方式、控制体质量、药物干预、改善胰岛素抵抗、保肝抗炎药物防治肝炎和纤维化等并需积极处理肝硬化并发症定期监测与随访。
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