非酒精性脂肪性肝病处理【59页】
2025-10-12
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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球常见的肝病其定义为无过量饮酒史且肝内三酰甘油储积超标的脂肪肝包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及脂肪性肝硬化。NAFLD的流行与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合症因素密切相关可导致患者寿命缩短且肝活检发现的纤维化和铁负荷过重是预示肝硬化的两个独立危险因素。NAFLD的发病机制包括“两次打击”初次打击为胰岛素抵抗导致的肝细胞脂质沉积第二次打击为脂质过氧化等引发的坏死、炎症、纤维化。NAFLD的诊断需排除其他肝病并结合影像学及组织学评估。其临床表现隐匿症状轻微无特异性血液生化检查可见ALT、AST等指标升高。治疗方面强调去除病因和诱因治疗原发基础疾病及伴随疾病并进行基础治疗包括行为纠正、饮食调整和运动疗法。针对不同的病理生理特征可进行阶段性和辅助性药物干预终末期肝病则考虑肝移植治疗。熊去氧胆酸（UDCA）作为一种保肝药物在NAFLD治疗中展现出一定疗效。
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