肝癌分期诊断(共53张PPT)【53页】
2025-10-12
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肝癌分期诊断摘要原发性肝癌分为肝细胞癌（HCC约占90）、肝内胆管癌、肝内胆管囊性腺癌、混合型肝癌、肝母细胞瘤。HCC评价条件包括肿瘤数目（单发）、直径（2cm以下）、无脉管侵犯据此分为T1T4四期。CT、MRI观察HCC的7项指标中部位、数目、大小、脉管侵犯和远处转移尤为重要。部位划分采用科拉德段分段法CT和MRI横断位明确叶定位段定位困难需注意寻找中心部位应用MRI三维成像和CT三维重组。肿瘤数目分单发、多发和弥漫性CT和MRI对多发和弥漫性显示较好单发小病灶易忽视。肿瘤大小用cm测量需平扫和增强对比小于1cm病灶显示困难。边缘分清楚和不清楚边缘清楚时识别假包膜肿瘤越大假包膜显示率越低。内部结构可见液化、坏死、脂肪变性、出血和钙化T2和脂肪抑制成像有帮助。T因子指原发肿瘤分T1T4期；N因子指淋巴结转移分N0和N1；M因子指远处转移分M0和M1据此可进一步划分肝癌分期。HCC易转移至肺、骨和肾上腺FDGPET对远处转移敏感性低。
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